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妇产科微创技术及护的理新进展
妇产科微创技术及护理新进展
菏泽市立医院
妇产科陈玲
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古希腊医学寓言
医学干预首先必须尽可能的无创伤,否则,治疗效果可以比疾病的自然病程更坏
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妇产科无创或微创技术
应用现代科技的电子、电热、光学等设备和技术,在直视或电子镜下代替肉眼直观,
用或不用手术刀或以细微器械代替手术刀,力求以最小的路径或无切口,至最少的组织损伤或无损伤
完成对体表或体内病灶的观察、诊断、治疗的技术。
它具有手术中出血少、无痛、术后疼痛轻微、恢复快、瘢痕细小或无瘢痕。
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妇产科微创技术所包含的内容
腹腔镜手术
腹腔镜辅助的小切口手术
经阴道手术
宫腔镜手术
介入治疗
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妇科腹腔镜的分类
诊断性腹腔镜及
Ⅰ类手术
轻微的盆腔松解术
卵巢活检
卵巢囊肿穿刺术
输卵管结扎术
输卵管部分切除术
子宫内膜异位症Ⅰ、Ⅱ类手术
直径小于3cm子宫浆膜下肌瘤摘除术
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腹腔镜Ⅱ手术
中重度的盆腔松解术
输卵管。卵巢切除术
子宫浆膜下肌瘤挖除术
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术
直径小于3cm子宫肌壁间肌瘤挖除术
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腹腔镜Ⅲ手术
腹腔镜下输卵管吻合术
盆腔腹腔广泛粘连松解术(肠、输尿管、膀胱等脏器的粘连
全子宫切除术
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腹腔镜Ⅳ手术
盆腔淋巴节切除术
根治性子宫切除术
卵巢癌细胞减灭术
输卵管切除术及再植术
肠切除术
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腹腔镜的适应症
绝大多数女性盆腔器官的疾病进行诊断处理
能在剖腹手术下完成的几乎均可以,但手术效果在争论之中
使用腹腔镜可完成绝大多数妇科手术,具有比剖腹手术多的优点
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腹腔镜的适应症
输卵管妊娠
输卵管良性疾病多囊卵巢综合症
卵巢良性肿瘤
卵巢整形
子宫肌瘤挖除术
子宫切除术
不孕症检查
子宫内膜异位症
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妇科腹腔镜手术的禁忌症(相对)
弥漫性腹膜
严重的低血容量性休克
肠梗阻
心功能Ⅲ级
巨大腹部包块
宫内妊娠大于16周
盆腔脓肿
腹壁多次外科手术
膈疝
晚期卵巢癌
肺部慢性疾病
相对禁忌症:肥胖、重度粘连、腹部瘢痕、癌症、腹壁疝、妊娠、低血容量休克、肠穿孔般弥漫性腹膜炎。以前是
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