妇产科 产后并发症 的 及其护理.pptVIP

产后并发症;产后并发症;第一节 产褥感染（puerperal infection）;1、掌握产褥感染和产褥病率两个概念的区别和联系 2、熟悉产褥感染的诱因及致病菌 3、掌握产褥感染的临床表现 4、掌握产褥感染的处理原则 5、掌握产褥感染的护理;指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。 发病率6% 产妇死亡四大原因之一;产褥病率 Puerperal morbidity;产;病因（etiology）;3.感染途径 自体(内源性)： ① 全身病灶细菌→血循→生殖道； ② 生殖道本身原有细菌； ③ 邻近器官直接蔓延。 外来(外源性)： ①接生消毒不严； ②过频的检查（肛查、阴道检查）； ③孕晚期盆浴、性交； ④产褥期清洁卫生不良。;三大主要症状：发热、疼痛、异常产褥 分类： 1、急性外阴、阴道、子宫颈炎 2、急性子宫内膜炎、子宫肌炎 3、急性盆腔结缔组织炎 、急性输卵管炎 4、急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎 5、血栓性静脉炎 6、脓毒血症、败血症 ;1.急性外阴、阴道、宫颈炎 ?分娩时会阴部损伤或手术产引起感染 ?局部的灼热、疼痛、下坠感 ?伤口边缘红肿、脓性分泌物 ?粘膜充血、溃疡、分泌物增多并呈脓性 ?轻度发热、畏寒、脉速等全身症状;2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎;急性子宫内膜炎、子宫肌炎; 3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎;4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎;如高热、恶心、呕吐、腹胀、 腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等。;5.血栓性静脉炎;髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流,出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛(称股白肿);6.脓毒血症及败血症;1、支持疗法 加强营养,半卧位。;病史 身心状况 诊断检查;实验室检查: 确定病原体 1、白细胞计数检查、红细胞沉降率检查 2、宫颈分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物 （血培养和厌氧性细菌培养） 3、病原体抗原和特异性抗体检测 腹部检查 妇科检查 辅助检查：B超、CT、磁共振; 护理诊断 ;预期目标 1.产妇疼痛减轻,体温正常。 2.产妇感染得到控制,舒适感增加。 3.产妇营养,水、电解质维持平衡。 4.产妇能列举预防产褥感染的护理识。;1.半卧位或抬高床头： 2.病情观察与记录： 生命体征 恶露的颜色、性状与气味 子宫复旧 腹部体征 会阴伤口;3.保证产妇获得充足休息和睡眠；给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；保证足够的液体摄入。 4.做好会阴部护理,及时更换会阴垫,保持床单位及衣物清洁,促进舒适。 ;5.正确执行医嘱,注意抗生素使用间隔时间,维持血液有效浓度。配合做好脓肿引流术、清宫术、后穹窿穿刺术的准备及护理。 6.对患者出现高热、疼痛、呕吐时按症状进行护理,解除或减轻患者的不适。;7.做好心理护理,解除产妇及家属的疑问,提供母婴接触的机会,减轻产妇的焦虑。 8.做好健康教育与出院指导。 ;结果评价;有诱因用抗生素预防感染。;病历讨论;（1）可能的临床诊断? （2）主要的护理诊断及合作性问题? （3）主要的护理措施? ;产后心理障碍Mental Disorder of Postpartum Women;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;一、识记产后心理障碍的定义、处理原则、常见的护理诊断二、理解区别产后沮丧与产后抑郁的临床表现三、应用能用所学知识，针对不同的产后心理障碍表现与家属一起制定不同的护理诊断和护理措施;心理;产后抑郁症（postpartum depression ） 指产褥期内产后发生的抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种。 国外报道：发生率30%。;5.遗传 家族病史;临床表现【clinical manifestation 】;2.产后抑郁 非精神病性的抑郁综合征 ; 产后抑郁症的诊断标准;处理原则【principle of treatment】;护理评估【nursing assessment】;【A Case】个案;护理诊断【nursing diagnosis】;护理措施【Nursing Intervention】; 4.及时请心理医师会诊，给予正确的心理治疗 5.对于有伤害行为的产妇，安排全程看护人员 6.邀请已生育孩子的、有同样工作经历朋友与 产妇交流体会 7.出院前，以书面资料告知新生