精品护理工作核心制度—培训课件.ppt

执行医嘱制度 病人手术、分娩后应及时停止术前、产前医嘱，重新执行术后或产后医嘱。 总查对医嘱每日 1 次，核对后签全名。 新下达的长期医嘱中每日3次的治疗方案（如内服药），当日至少执行1-2次，每日2次的治疗方案当日至少执行1次，如有必要应按医嘱执行2次，当日1次的治疗方案当日必须执行。 值班、交接班制度 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时进行。 值班者不得自行换班，接班者提前15分钟到岗，在接班者未接班之前，交班者不得离开工作岗位。 值班者必须在交班前完成本班的各项工作，书写交班报告及各项护理记录，处理用过的物品，保持办公室、治疗室、病区清洁、整齐。遇到有特殊情况必须详细交班。 白班应为夜班工作做好准备，如消毒敷料、试管、注射器、常用器械等，以便夜班能顺利地工作。 交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清应立即查问，接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题应由接班者负责。 白班交接班报告应由主班护士书写，要求字迹整齐、清晰，内容简明扼要，有连贯性，运用医学术语，重点交待重症病人，新入院病人的病情、诊治情况等。 值班、交接班制度 值班、交接班制度 要求各班进行床头交接班，对新入院、大手术后有特殊处理、病情危重和长期卧床病人，要详细交接，注意口腔、皮肤及全身情况。 早晨集体交接班时应严肃认真地听取夜班护士交班，要求做到：交班本上要写清，口头交待要讲清，病人床头要看清。交待清楚后方可下班。（小夜班、大夜班均应床头、口头及书面交班，中午班应口头、床边交班。） 值班、交接班制度 交班内容： 1）住院病人总数、出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新病人、危重抢救病人、手术前后或有特殊检查处置的病人病情变化及有思想情绪波动的病人。 2）医嘱执行情况、重症护理记录、重点标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成需下一班继续完成的工作应向接班者交待清楚。 值班、交接班制度 3）昏迷、瘫痪病人有无压疮及基础护理完成情况。 4）查看病人伤口、各种导管固定和引流情况及病人输液情况。 5）常备、急救、贵重药品及物品、器械等数量及效能，应详细交接班并记录签名。 6）交接班者共同巡视检查病房是否达到整齐、清洁、安静、舒适的要求和各项制度落实的情况。 值班、交接班制度 护士长四看、五查、一巡视： 四看：看交班本、医嘱本、体温本、各项护理记录是否完整准确； 五查：查新入院、术前准备、危重瘫痪、大小便失禁、大手术后病人的各项处置是否妥善； 一巡视：提前到岗巡视病房； 护理文件书写制度 护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整。眉栏不得有漏项、空项。 书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，使用中文和医学术语。 各项记录必须按规定格式认真书写，要求文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，符号、标点正确，书写中出现错字时，应当用双线划在错字上，再进行更正，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，每项记录字、行之间不得留有空格。 护理文件书写制度 简化字按国务院公布的 《 简化字总表 》 的规定书写，不得杜撰，避免错别字和不规范的汉字。 护理文件应由注册护士书写，实习、试用人员书写的护理文件，应由本院执业护士审阅、修改并签名。 危重病人抢救制度 保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。 一切抢救物品、器械及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪用或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。 危重病人抢救制度 工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。 当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。 危重病人抢救制度 参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。 抢救过程中严密观察病情变化，对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。 及时、正确执行医嘱，医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所有药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方可弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。 危重病人抢救制度 对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明。 及时与病人家属或单位联系。 抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。 护理安全管理制度 认真学