四护理理论—培训课件.ppt

课堂小结 贝塔朗菲——一般系统论 马 斯——人类基本需要层次论 塞 利——压力学说 弗洛伊德——性心理学 艾瑞克森——心理社会发展学说 皮亚杰——认知发展学说 纽曼——健康系统模式 纽曼对护理四个基本概念的认识 奥伦——自理理论 三个相关理论：自我护理结构 自理缺陷结构 护理系统结构 奥伦提出了三种护理系统，即完全补偿系统、部分补偿系统、支持一教育系统 罗伊——适应模式 纽曼——健康系统模式 一级预防：当怀疑或发现压力源确实存在而压力反应尚未发生时。 二级预防：当个体表现出压力反应 三级预防：当积极治疗后或个体达到相当程度的稳定时 2. 二级评估 （1）主要刺激 （2）相关刺激 （3）固有刺激 心肌缺血缺氧 情绪激动、高血压、异常实验室检查结果 A型人格、吸烟 3. 护理诊断 4. 制定目标 （1）短期目标 （2）长期目标 舒适的改变：心绞痛，与心肌缺血、缺氧有关 心绞痛缓解，心电图正常 陈先生掌握心绞痛预防方法、无心绞痛发作 (1)改善心肌缺血缺氧 （2）控制异常的实验室检查结果 （3）改善家庭关系 （4）预防再发作 5.干 预 6. 评 价 (1) 短期目标的实现情况 (2) 长期目标的实现情况 能复述预防方法 疾病预防的行为变化 出院后追踪 纽曼健康系统模式 1924年出生于美国俄亥俄州的一个农场家庭。 1947年在俄亥俄州Akron人民医院完成初级护理教育，1957年获护理学士学位，1966年获加尼福利亚大学精神卫生硕士学位，1985年获华盛顿大学临床心理学博士学位。 从事教师、护士、护士长等工作，有丰富的护理教育、临床护理＆家庭社区护理经验。 Health System Model 1966年，纽曼根据Bertalanffy的系统论、Selye的压力与适应理论、Gestalt的完形心理学＆场地理论、Caplan的分级预防理论发展了健康系统模式。 （一） 发展背景 1972年在美国《护理研究》首次发表。 1982年《纽曼健康保健系统模式》正式出版 1988年再版《纽曼系统模式在护理教育与实践中的应用》完善阐明了纽曼的护理观点。 （一）发展背景 纽曼健康系统模式是一个以综合的、开放的系统为基础的护理概念性框架。模式重点叙述三个方面内容： 与环境互动的人 压力源 压力反应及预防 （二）纽曼健康系统模式内容 1、人：人是与环境持续互动的开放系统，称为服务对象系统。用围绕着一个核心的一系列同心圆来表示 最外层的虚线圈 弹性防线内层的实线圈 紧贴基本结构外层的一系列虚线圈 基本结构能量源： 是机体的能量源，有生物体共有的生存基本因素（解剖结构、生理功能、基因类型、反应类型、自我结构、认知能力、体内亚系统的优劣等） 弹性防线：机体最外层的防御力量，对正常防线起缓冲保护＆滤过作用的机体防线，具有动态变化性。 正常防线：位于弹性防线和抵抗防线之间，个体在生长发育以及与环境互动过程中逐步建立的对内外界压力源的正常、稳定的反应范围，即日常的康健康/稳定状态。 抵抗线：机体最内层的防御力量，由支持基本结构＆正常防线的一系列已知＆未知因素组成，对基本结构起保护作，维持其正常运转，维护生命的功能。 弹性防线、正常防线、抵御防线 三种防御机制既可先天获得也可后天认知 抵抗效取决于个体生理、心理、社会文化发展、精神等相互作用 弹性防线保护正常防线，抵抗防线保护基本结构 个体 压力源 弹性防线 正常防线 抵御防线 激活 抵抗无效 侵犯 激 活 个体反应出现症状 有效 无效 恢复健康 个体衰竭死亡 2、压力源 个体内的：来自于个体内与内环境有关的压力 焦虑.悲伤.疼痛.自我形象紊乱.失眠等 人际间的：来自于两个或多个个体之间的压力 夫妻.上下级关系、护患紧张关系等 个体外的：指发生于体外，距离比人际间压力更远的压力 经济情况欠佳、环境陌生等 可引发紧张＆威胁人体稳定与平衡的所有刺激 3、反应、预防 一级预防： 二级预防： 三级预防： 护士应根据个体对压力源的反应采取不同水平的干预 条件：当怀疑或发现压力源确实存在而压力反应尚未发生时。 目的：防止压力源侵入正常防线。 措施：减少或避免接触压力源、巩固弹性防线或正常防线。 一级预防 二级预防 条件：当个体表现出压力反应 目的：减轻和消除反应、恢复个体的稳定性并 促使恢复到康强状态。 措施：早期发现病例、及时治疗、增强抵抗线 三级预防 条件：当积极治疗后或个体达到相当程度的稳定时 目的：进一步维持个体的稳定性、防止复发。 措施：康复训练、健康教育