优质护理之基础护理.ppt

广州中医药大学第一附属医院ICU 二、对死者家属的护理 做好尸体护理，体现对死者的尊重，对生者的抚慰； 在条件允许的情况下提供宣泄感情的场所与环境，鼓励家属宣泄感情 ； 鼓励丧亲者之间相互安慰； 针对其心理反应，给予心理疏导、精神支持、生活指导与建议； 鼓励丧亲者培养新的兴趣； 通过信件、电话等对死者家属进行随访。 广州中医药大学第一附属医院ICU 广州中医药大学第一附属医院ICU 临终关怀的发展 1988年7月，天津医学院成立了中国第一个临终关怀研究机构。 同年10月，在上海成立了我国第一所临终关怀医院——南汇护理院。 1990年2月，台湾在马偕医院成立安宁病房。 1992年，北京成立松堂医院从事临终关怀服务。 广州中医药大学第一附属医院ICU 临终关怀的研究内容 临终患者及家属的需求 临终患者的全面照护 临终患者家属的照护 死亡教育 临终关怀的模式 其他 广州中医药大学第一附属医院ICU 临终关怀的理念 以治愈为主的治疗（cure）转为以对症为主的照顾（care） 尊重临终病人的尊严和权利 以延长病人的生存时间转为提高病人的生命质量 接纳死亡，加强死亡教育 提供全面、整体照护 广州中医药大学第一附属医院ICU 临终关怀的组织形式 临终关怀专门机构 综合医院内附设临终关怀病房 居家照顾 癌症患者俱乐部 广州中医药大学第一附属医院ICU 临终病人的生理变化 肌张力丧失 循环功能减退 胃肠道蠕动逐渐减弱 呼吸功能减退 感知觉、意识改变 疼痛 广州中医药大学第一附属医院ICU 护理措施 改善呼吸功能 促进患者的舒适： 卧位舒适、皮肤、 口腔护理、保暖等 减轻疼痛 增进食欲，营养支持 减轻感知觉改变的影响 观察病情变化 广州中医药大学第一附属医院ICU 临终病人的心理变化 美国医学罗斯博士（Dr.Elisabeth Kubler-Ross)提出绝症病人的五个心理反应阶段。 否认期（denial） 愤怒期（anger） 协议期（bargaining） 忧郁期（depression） 接受期（acceptance） 广州中医药大学第一附属医院ICU 健康 疾病稳定 震惊与否认 惊人的坦然 愤 怒 为什么是我？！ 讨价还价 不错，是我，但是…… 忧 郁 是的，就是我。 接 受 我已经准备好了。 1 4 2 3 5 诊断出绝症 逐渐了解真实后果 临终病人的心理历程 不可能是我！你们弄错了！ 广州中医药大学第一附属医院ICU 病人感到震惊，否认自己患不治之症 广州中医药大学第一附属医院ICU 病人仍报有希望，配合治疗与护理 广州中医药大学第一附属医院ICU 病人产生悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反应 广州中医药大学第一附属医院ICU 病人接受即将面临死亡的事实，情感平静 广州中医药大学第一附属医院ICU 护理措施 否认期：真诚地对待病人，但不要揭穿病人的防卫机制，经常陪伴病人，给患者适当的希望，愿意与病人讨论死亡的话题。 愤怒期：倾听病人的心理感受，允许病人发怒、抱怨、不合作等发泄行为，做好家属的工作，给予病人宽容、关爱和理解。 广州中医药大学第一附属医院ICU 护理措施 协议期：予以指导和帮助，使病人更好地配合治疗，控制症状。 忧郁期：给予病人精神支持，陪伴病人，预防自杀，尽量满足病人的合理要求，社会支持。 接受期：帮助患者实现未完成的愿望，尊重病人，减少外界干扰，不强迫与病人交谈，加强生活护理。 广州中医药大学第一附属医院ICU 临终病人家属的护理 临终病人家属的压力 个人需求的推迟或放弃 家庭中角色的调整和再适应 压力增加，社会性互动减少 心理行为反应与患者临终的历程密切相关 广州中医药大学第一附属医院ICU 临终病人家属的护理 满足家属照顾病人的需要 鼓励家属表达感情 指导家属对病人生活照料 协助维持家庭的完整性 满足家属本身的身心需求 广州中医药大学第一附属医院ICU 第三节 患者死亡后护理 患者死亡后的护理包括尸体护理和对死者家属的护理。 良好的尸体护理既是对死者的尊重，也是对家属心灵上的安慰。 体现了人道主义精神和崇高的护理职业道德。 广州中医药大学第一附属医院ICU 一、尸体护理 尸体护理应在确认患者死亡，医生开具死亡诊断证明后尽快进行。 尸体护理过程中，应尊重死者和家属的要求及民族习惯。 广州中医药大学第一附属医院ICU （一）目的 使尸体保持清洁，位置良好，易于辨认 安慰家属，减轻哀痛 广州中医药大学第一附属医院ICU 用物准备 尸体鉴别卡3张、包尸单1条 绷带、不脱脂棉球、弯止血钳、别针、剪刀、汽油、棉签、梳子、擦洗用具、屏风 必要时备隔离衣、手套等。 广州中医药大学第一附属医院ICU 尸 体识别卡片 广州中医药大学第一附属医院I