第三章 二级入门案例分析2014.pptVIP

临床表现 首先冲动靠激情推动，带有强烈的情绪色彩，其行为缺乏意识能动调节作用； 其次冲动通常受到外界强烈的刺激的情景下出现。 案例九 小周，男，32岁。小周人很斯文，彬彬有礼。但小周有个无法言说的心病，他很喜欢在公共设施上涂鸦。尤其看到新建筑或广告牌等，他就忍不住手痒。等到晚上或人少时他会拿出喷枪、涂料乱画一气，感到心里很满足。事后回想时又会自责。 案例十 小宋，男，34岁。小宋看上去和蔼可亲、聪明，但他曾因贩毒、性犯罪、抢劫等被捕9次。有一次，他开枪打警察，说为了寻求刺激和兴奋。他父母年迈，他不但不赡养老人，还经常回家搜刮老人的钱物。父母生病他也充耳不闻。 3、矫治 与患者推心置腹的交谈，使其体会到所作 所为与社会的不适应性。 强化患者的社会化进程。 案例七 小吴，男，16岁。因与同学关系不和前来咨询。 自述喜好历史，尤其是世界历史。经常与历史老师在课堂上争执，认为历史老师“什么都不懂”。班里的同学都觉得他是“怪人”，都很疏远他。他也认为班里的同学智商很低，甚至全年级的同学都是“笨蛋”。最近他开始信奉基督教，每天必做祷告，倘有哪天耽搁了，便惶恐不安。 3、矫治 对患者表现充分的尊重、信赖和诚挚的态度。 使患者明了自己人格中的缺陷。 建议并鼓励患者自觉主动地与同辈健康人群交 往，或鼓励患者主动与少年儿童等低龄健 康人群交往。 若有明显症状，妨碍正常学习生活、就应使用药物治疗。 案例八 小赵，女，24岁。小赵从小细腻敏感，无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止，要求都很严格。但是做事情一直很拖沓，每次都要到最后关头才动手。并且，她总觉得别人做事她不放心，凡事都要亲力亲为，往往忙得不可开交却效果不佳。尤其是她不容许自己有一点差错，否则便焦躁不安、悲观消极，甚至失眠。 案例五 小江，男，17岁。因不敢上学前来咨询。自述初二时住校经常失窃钱物，便出现反复回忆自己的现金数量和存放位置，并经常摸口袋里的钱包。上高中后，偶然看到一位同学在日记中写道“要杀班里一个成绩好的同学”，后上课经常回想而感到恐惧，担心成绩差的同学会杀了自己而无法听讲，主动提出休学。 案例三 雯雯，女，18岁，高三学生。雯雯从小就学习刻苦，不仅上课认真，放学也经常在家学习不出去玩。高三下学期开始，她出现上课注意力无法集中，记忆力下降，测验时大脑空白、手脚冰凉并出汗等情况，而且晚上睡不沉，早上起来头昏，白天精神疲惫。 案例四 小史，女，22岁，因心慌、手脚发冷，偶有惊恐感，小便增多两月余前来咨询，心内科检查排除心脏病可能。自述为某名牌大学应届毕业生，看到同学考研或出国，认为自己成绩优秀，前途也不能比别人差。因此，近半年来，加班加点写毕业论文；四处奔波寻找理想的工作，心力交瘁。 案例六 小青，男，20岁。小青性格内向，从小就害怕放鞭炮，一听到鞭炮声就吓的躲在家里捂着耳朵不敢动。现在都上大学了，害怕鞭炮的情况不但没有消失，反而更严重了，发展到见到没点燃的鞭炮也怕得绕道走。 案例十二 大庆 男 56岁 独子 郁郁寡欢、工作干干停停10年。10年前，因为母亲去世，和父亲为母亲该穿什么衣服大吵了一场。事后，他一直对父亲耿耿于怀。父亲对他也表现出冷淡。后为分家的事又和姐姐妹妹发生矛盾。原来，他认为自己是独子，继承家产是理所当然的事，可没想到父亲把房子给了妹妹。他常常告诉妻子活着没意思，妻子和儿子和多次劝解。 案例十一 丽丽，女，30岁。反应迟钝，语言重复。走路时喜欢反复回头看背后有没有人，而且边走边数数，自述为了把自己走的每一步都记住。说话时会突然发呆，为一些无关紧要的事与父母争吵，而且经常“听到”实际上不存在的敲门声，“听到”家中来访的客人讨论她，说她坏话。认为父母是在派他们监视、谋害自己。 案例十四 李妈妈 72岁 不久前，邻居王大妈突然癌症去世了。李大妈非常伤心，因为她和王大妈关系非常好。最近她出现了奇怪的现象，一向身体健康的她总是要女儿陪她去医院检查身体。她不是怀疑这里生肿瘤，就是换一那里生癌。医院检查结果去都是正常。这样没完没了的折腾了大半年。 恶劣心境主要表现为持续存在的心境低落。常持续2年以上，其间无长时间完全缓解，如有缓解，一般不超过2个月。此类抑郁发作与生活事件和性格都有较大关系。 恶劣心境患者兴趣并不完全丧失，原来十分感兴趣的事仍可勉强去做；对前途感动悲观，抑郁程度加重时也会有轻生念头，但经劝说鼓励，仍会有好转，一般不会有绝望感；虽有乏力或精神不振，但不会出现严重的思维和行为抑制。 焦虑是常伴随的症状，也可有强近症状出现。睡眠障碍以入睡困难、噩梦、睡眠较浅为特点，但无明显早醒、昼夜节律改变及体重减轻等症状。也常会伴有头痛、背痛、四肢痛、胃部不适、腹泻或便秘等。 恶劣心境患者常有明显的心理社会因素，且疾病的波动与心理社会因素有关，在抗抑郁药治疗的