产科对策MI.ppt

* 常用的药物 普倍生(前列腺素) 催产素 杜冷丁 安定 欣母沛 卡孕栓 医生会根据不同情况使用一些药物帮助分娩 普贝生的使用 控释前列腺素E2阴道栓剂----促宫颈成熟 用于足月妊娠，宫颈评分≤6分，单胎头先露有引产指征且无母婴禁忌症 * 缩宫素的使用 引产---宫颈条件成熟 催产---产程中宫缩乏力 预防产后出血---产后使用 孕足月胎心监护不满意、羊水少等---OCT试验 * 杜冷丁的使用 假临产与宫缩乏力的鉴别 * 安定的使用 地西泮---使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张 宫口扩张缓慢及宫颈水肿时 * 欣母沛 卡前列素氨丁三醇 宫缩乏力常规方法无效时，可终止严重的出血 * * 美中宜和对侧切的处理原则 如何与医生沟通与配合 会阴侧切术 手术过程介绍(画图演示) 会阴切开缝合术 在第二产程末期通过切开会阴扩大阴道口的一种外科手术 适应症： 会阴组织坚韧、会阴体长、会阴伸展不良 胎头吸引、产钳助产、臀位助产、臀位牵引 合并心脏病、高血压、严重肺结核等 胎儿宫内窘迫、巨大儿、早产儿等 * * 手术助产 人工破膜术 产钳术 吸引器手术 什么时候会用到手术助产? 人工破膜术 作用机制： 宫颈成熟，宫颈软化，宫口扩张，产程加速 子宫出现协调有力的收缩，产力增加 缩宫素释放增加，宫缩强度加强 游离钙离子释放增加，子宫收缩 * * 手术助产 产钳术 吸引器术 这些助产术是如何进行的? 胎头吸引助产术 适应症 第二产程延长，包括持续性枕横位，持续硬膜外麻醉致产妇用力差 需要缩短第二产程，如产妇有高血压、心脏病、哮喘或其他全身性疾病，以及有胎儿宫内窘迫等 子宫瘢痕、有剖宫产史或子宫手术史，不宜在第二产程过度用力 轻度头盆不称，胎头内旋转受阻者 * 产钳术 适应症 产妇患有各种并发症或合并症，需缩短第二产程，如心脏病、哮喘、妊娠期高血压疾病等 宫缩乏力，第二产程延长 胎儿窘迫 剖宫产胎头娩出困难者、臀位后出头困难者 胎头吸引术失败者，经检查可行产钳助产，否则改行剖宫产 * * 手术助产 人工破膜术 产钳术 吸引器手术 如何与医生沟通和配合? 第四章 剖宫产 * 剖宫产 CS 讨论1:什么情况需要行剖宫产术? 讨论2:医生手术之前的知情同意 讨论3:术前的准备 讨论4:家属进入手术室的注意事项 剖宫产指征---难产指征 骨盆狭窄或畸形 相对头盆不称 软产道异常：阴道、宫颈、子宫（瘢痕、畸形）、盆腔肿瘤阻碍分娩 产力异常 胎位异常（胎头位置异常、横位、臀位、） 胎儿异常（巨大儿、联体双胎等） * 剖宫产指征---非难产指征 胎儿窘迫 脐带脱垂 产前出血 严重的妊娠合并症和并发症（重度子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积综合征、妊娠期急性脂肪肝、妊娠合并心脏病、合并严重肝肾疾病、特发性血小板减少性紫癜等） 多胎妊娠 胎盘功能低下 病毒感染（HIV、生殖器疱疹病毒感染活跃期） 珍贵儿 * * 剖宫产 C/S 剖宫产的过程 * 剖宫产 C/S 如何与医生沟通配合 手术室环境 配合医生,安全分娩 谢谢! 有问题吗? * * handout.ppt handout.ppt handout.ppt handout.ppt handout.ppt handout.ppt handout.ppt handout.ppt handout.ppt handout.ppt handout.ppt handout.ppt 产科对策 STRICTLY CONFIDENTIAL * 目录 第一章 从容面对,避免难产 第二章 分娩镇痛 第三章 自然分娩中的产科对策 第四章 剖宫产 第一章 从容面对,避免难产 * 影响分娩过程四大因素 产道 (骨产道及软产道) 产力 (宫缩及腹压) 胎儿 (大小,胎方位等) 产妇心理状况 产道 * 2500g～4000g 巨大儿：4000g 病理性体重，容易发生产后低血糖等多种并发症 成年后：继发肥胖、高血脂、高血压、心脑血管疾病、糖尿病等疾病的危险性明显增加 孕期母亲体重增长过多是胎儿出生体重过高的决定因素 胎儿 1、孕期营养过剩 2、活动量太少 3、认识误区：胎儿长得越大越健康？ 。。。。。。。 孕期体重增长 偏低：胎儿宫内发育受限 围产期危险性增加 过多：巨大胎儿 继发性头盆不称致难产 影响产后体重恢复 适宜：保证胎儿的生长发育 减少分娩时危险 保持和恢复产后母体的适宜体重 孕期增长体重包括两大部分： 1、妊娠的产物：胎儿、胎盘和羊水 2、母体组织：血液和细胞外液的增加，子宫和乳腺的发育，母体为泌乳而储备的脂肪及其他营养物质 母亲体重 我们整个孕期到底应该长多少？ 在回答这个问题之前，