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混合痔诊断治疗中 的药师问题-论 CR\OR+ECTCI 中国中医科学院西苑医院 李东冰 从冷兵器到热兵器 路漫漫其修远兮，吾将 上下而求索。（屈原离 骚） 我们的困惑 1、混合痔需要混合治？YES OR NO？ 基于一个基础：药品、器械的发展。如：PPH、 ECTCI。 提出一个观点：内痔内治，外痔外治。 治疗方法改变后导致的裂变。 我们的困惑—裂变 1、诊断： 内痔、外痔、混合痔是否足够？ 内痔按脱出多少分度是否足够？ 观点：皮赘环形、非环形？； 脱出环形、非环形； 外痔为主、内痔为主； 混合痔可以暂停。 看上去就不一样 给了不同治疗的选择机会 12、6点混合 痔 环形混合痔 诊断举例 1、内痔3度7点-12点， 外痔7点9-12点。 2、内痔3度环形，外痔 6点。 选择哪种术式呢？ 深圳 拆掉的不是危房 漂亮吗 我们需要不断创新 我们需要不断反思 我们需要开创未来 我们的困惑—裂变 2、各种疗法为什么存在？各自的优缺点？适应 症？替代？ 治疗手段 无创 有创 1、药物： 1、切除： 口服（清热解毒、通便麻仁 A ：锐性： 软胶囊、作用于血管）、栓 PPH、CR （CLOSED 剂、外用（膏、外敷、坐 RESECTION ）OR （Opened 浴） RESECTION ）、laser、 2、理疗：冷冻 LIGARDURE B：钝性： 结扎、套扎、坏死剂、远红外 线 2、萎缩： A ：硬化剂、 B：ECTCI （铜离子电化学 疗法） C：血管结扎 选用简单的治疗 治疗痔疮的目的在于减轻、消除症状，预防便秘是不可或缺的一 环。 麻仁软胶囊 软化粪便，避免划伤肛 管 便秘 促进排便，防止静脉曲张 麻仁软胶囊 各自的优缺点 1、药物：口服、