精神分裂症与性功能障碍.pdfVIP

精神医学杂志2008年第 21卷第2期 Journal of Psyehiatry，2008，Vol 21，No． 精神分裂症与性功能障碍 胡 蕾 胡佩诚 ’ 【摘要】 性功能障碍在精神分裂症患者中是一种常见现象，正逐步在临床中引起关注，相关研究也越来越多。本 文就精神分裂症患者中性功能障碍的病因、类型、评估以及治疗加以综述，为临床中药物选择、提高患者依从性和 生活质量提供依据和帮助。 【关键词】 精神分裂症 性功能障碍 【中图分类号1 R749．3 【文献标识码】 A 【文章编号1 1009—7201(2008)一02—0142—03 性是人类的一种本能行为，随着社会的发展，人类 通过对中枢多巴胺(D：)受体的阻滞，抑制多巴胺的释 文明的进步，性健康的重要性也逐步为人们所认识。 放，中枢多巴胺递质的减少使性欲降低、勃起功能减 一 般人群的性健康问题已经广受关注，但是对于那些 退；②多巴胺的阻滞导致血清催乳素水平提高，从而对 正遭受重性精神疾病折磨的患者来说，如：精神分裂症 体内激素水平产生影响，出现男性乳房发育、闭经、溢 患者，他们的性健康问题目前还没有得到足够的重视， 乳等；血清催乳素水平的提高，还能够抑制性活动的各 而患者对此也往往难以启齿。许多研究已经证实，性 个水平(如：性欲望、勃起、性高潮等)，导致性功能障碍 功能障碍在精神分裂症患者中是一种常见现象[1 ]， 的发生；另外，血清催乳素水平升高还能降低体内睾酮 其发生率在不同的研究中有不同的报导，为16 ～ 的水平，导致性行为的减少。③抗精神病药引起的镇 78 ]。性功能障碍会影响患者的自尊，给其配 静作用和体重增加，会降低性兴趣；④外周胆碱能受体 偶带来烦恼，影响生活质量 ]。事实上，性功能障碍也 拮抗、a一肾上腺素能受体阻滞，可以引起性高潮障碍、 是精神分裂症患者治疗依从性下降的一个重要原 射精障碍；⑤5-羟色胺的作用机制也是产生性功能障 因 ]。因此，关注精神分裂症患者的性问题，减少性功 碍的一个重要因素。5一羟色胺在中枢神经系统中是一 能障碍的发生，能够提高患者的生活质量，同时也能提 种神经递质，而在外周神经系统中却有收缩血管和舒 高患者的治疗依从性。 张血管的作用。5一羟色胺可能是通过调节血管的舒张 1 精神分裂症患者性功能障碍的病因 和收缩参与性唤起的过程，同时它还作用于泌尿生殖 精神分裂症患者性功能障碍的影响因素复杂多 系统的平滑肌，而且在支配性器官的神经中已经发现 样，归纳起来有以下几个方面： 了它的存在，所有这些都表明，外周5一羟色胺能的活 1．1 疾病本身的影响 性与正常的性反应周期有关，因此改变外周 5一羟色胺 精神分裂症作为一种重型精神疾病，其本身对性 能活性的药物都可以影响性功能。⑥锥体外系副反应 功能会产生不利的影响。有研究表明[9]出现性功能障 (EPS)和迟发性运动障碍可以降低性功能的灵活性。 碍的女性精神分裂症患者，其PANSS量表的阴性症 1．2．2 非典型抗精神病药相对传统抗精神病药物的 状分与一般精神病理学分较高，推测性功能障碍与退 优势 缩症状、焦虑、抑郁等有关。Uock等[4 对827名精神 许多研究表明，使用非典型抗精神病药物的患者 分裂症患者进行了调查，结果表明，无论男性还是女性 与使用传统抗精神病药的患者相比，其性功能障碍的 患者其临床症状的严重程度与性功能障碍均呈正相关 发生率较低[5 ]。传统抗精神病药引起的有关性方面 的关系。 的副反应与剂量相关，与直接的多巴胺阻滞作用有关。 1．2 抗精神病药物的影响