宫颈常用的、特殊的辅助检查方法.pptVIP

妇科诊断学基础 病史 体格检查 辅助检查 一、白带检查 方法 白带的组成 显微镜下可见的结构 白带清洁度 （一）方法 窥开阴道，取后穹窿处白带。 常用悬滴法进行检查。 （二）组成及镜检 粘液 阴道上皮细胞 阴道杆菌 少量的白细胞（或无） 其他上皮细胞 （三）白带清洁度及临床意义 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 （三）白带清洁度及临床意义 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 （三）白带清洁度及临床意义 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 二、子宫颈粘液检查 宫颈粘液的组成 检查方法 结果 意义及临床应用 （一）组成 宫颈粘膜分泌物。 子宫内膜及输卵管内膜的分泌物。 （二）正常生理变化 随雌、孕激素水平的周期变化而产生周期性变化。 雌激素增加时，其分泌量增加、变得稀薄、拉丝度增加、氯化钠含量增加、出现有齿植物状结晶。 排卵后，在孕激素的作用下，其分泌量减少，变得粘稠，拉丝度降低，并出现椭圆体。 （二）正常生理变化 （二）正常生理变化 宫颈粘液结晶 （三）检查方法 窥开阴道，暴露宫颈 通过视诊、用钳子夹取粘液、涂片后镜检。 （四）结果 量 性状 拉丝度 有无结晶 （五）意义及临床应用 用于卵巢功能的判断，如功血、闭经病人的诊治。 计划生育的安全期避孕。 三、阴道脱细胞学检查 宫颈刮片法 后穹窿及颈管取材法 宫腔抽吸法 阴道侧壁涂片 局部印片法 （一）方法及原理 窥开阴道暴露宫颈 用刮匙取标本； 涂片、固定、染色； 读片分析 （二）结果及意义 巴氏细胞学诊断学诊断标准 Ⅰ级 正常 Ⅱ级 炎症 Ⅲ级 可疑癌 Ⅳ级 高度可疑癌 Ⅴ级 癌细胞 普查宫颈癌的主要方法。 描述性宫颈细胞学诊断报告方式  (the?Bethesda?system,TBS) 指明巴氏涂片或液基制片或其他。 满意（描述是否存在宫颈或移行带细胞成分和其他质控指标） 不满意（详细说明原因） 总分类（任选） 未见上皮内病变或恶性病变； 上皮细胞异常，见描述结果（详细说明鳞状上皮、腺上皮）。 后穹窿及宫颈管取材法 方法 结果及意义 阴道侧壁涂片 了解有无异常的脱落细胞，用于癌症病人的诊断结果及意义。 了解脱落阴道上皮细胞的组成（表层、中层、底层细胞的计数），从而判断出阴道上皮细胞的成熟度，进而判断体内雌激素水平。又称阴道脱落细胞学的内分泌诊断标准。 阴道侧壁涂片 常用指数 致密核细胞指数 嗜伊红细胞指数 成熟指数 结果判定 雌激素影响 雌激素低落 四、基础体温测定（BBT） 定义 生理基础及特点 测量方法 临床应用 （一）定义 机体经较长时间（6 ～ 8小时以上）的睡眠，醒来未进行任何活动之前所测得的口腔温度； 它反映了静息状态下的基础能量代谢。 （二）生理基础及特点 孕激素的中枢致热性。 呈双相 月经前半期体温呈低温相，排卵时最低（下降0.1 ～ 0.2 ℃ ）， 排卵后，黄体形成，分泌孕激素，体温上升0.3 ～ 0.5℃，持续12 ～ 14天，于下次月经前1 ～ 2天下降。 （三）测量方法 每晚睡前将体温表水银柱甩至36摄氏度以下，置于伸手可取的地方，第二日清晨醒后，不讲话，也不活动，取体温表放于舌下，测口腔温度5分钟。 每天测体温时间最好固定不变。 将测得的结果逐日记录于基础体温单上，并连成曲线； 将生活中有可能影响体温的情况，如月经期、性生活、失眠、感冒等也记录在体温单上。 一般应连续测量，至少3个月经周期以上。 （四）临床应用 指导避孕与受孕。 协助诊断妊娠 协助诊断月经失调 单相 （四）临床应用 指导避孕与受孕。 协助诊断妊娠 协助诊断月经失调 单相 高温相异常 五、激素测定 雌激素 孕激素 绒毛膜促性腺激素 垂体促性腺激素 雄激素、胎盘生乳素等 （一）雌激素 来源及代谢 生理变化 意义 临床运用 （一）雌激素 来源及代谢 生理变化 意义 临床运用 （一）雌激素 来源及代谢 生理变化 意义 临床运用 （一）雌激素 来源及代谢 生理变化 意义 临床运用 （一）雌激素 来源及代谢 生理变化 意义 临床运用 （二）孕激素 来源及代谢 生理变化 意义 临床运用 （二）孕激素 来源及代谢 生理变化 意义 临床运用 （二）孕激素 来源及代谢 生理变化 意义 临床运用 （二）孕激素 来源及代谢 生理变化 意义 临床运用 （三）绒毛膜促性腺激素 来源 生理变化 意义及临床运用 （三）绒毛膜促性腺激素 来源 生理变化 意义及临床运用 （三）绒毛膜促性腺激素 来源 生理变化 意义及临床运用 （四）垂体促性腺激素 包括： 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 生理变化 意义及临床运用 （四）垂体促性腺激素 包括： 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成