有机磷农药中毒的急救.pptVIP

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2017-06-25 发布于北京
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有机磷农药中毒的急救.ppt

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* 急性有机磷农药中毒急诊科：谭燕春目标：一、熟悉有机磷农药中毒的中毒机制和临床表现二、掌握有机磷农药中毒的急救原则及流程和护理要点三、了解前沿的知识点概述有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。 * 毒物种类 1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，大部分为有机磷杀虫剂。 2.按其毒性程度分类：剧毒：对硫磷（1605）内吸磷（ LD 50）（1059）甲拌磷、氧化乐果。高毒：敌敌畏中毒：乐果、敌百虫。低毒：马拉硫磷。 * 毒物的体内过程毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径毒物的代谢：肝脏内浓度最高毒物的排泄：24小时经肾脏排出，48小时完全排出体外 * 中毒机制 1.主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积。水解正常生理状态下：乙酰胆碱乙酸 + 胆碱胆碱酯酶有机磷农药 + 磷酰化胆碱酯酶无法分解乙酰胆碱，导致乙酰胆碱在突触间隙堆积。 * 临床表现胆碱能神经包括： ① 全部的副交感神经节后纤维： ② 极少数的交感神经节后纤维：支配效应器细胞膜受体（如汗腺分泌神经、横纹肌血管舒张神经）毒蕈碱胆碱能受体毒蕈碱样症状 ③ 全部交感和副交感节前纤维：支配神经节细胞膜上的受体烟碱---1 胆碱能受体中枢神经系统症状 ④ 运动神经：支配骨骼肌纤维细胞膜上的受体烟碱---2胆碱能受体烟碱样症状 * 临床表现急性胆碱能危象：毒蕈碱（M)样症状烟碱（N）样症状中枢神经系统症状 * 临床表现急性胆碱能危象：毒蕈碱（M)样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩，括约肌松弛表现：1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音