淋巴系第二稿.doc

第十二章 淋巴系统 【重点掌握】 1.淋巴系统的组成和功能。2.胸导管的起始、行程、注入部位及其收纳范围右淋巴导管的组成、注入部位和收集范围。全身重要淋巴结的位置和收纳范围。及。脾的位置、形态和功能。 第一节 总 论 淋巴系统The Lymphatic System 由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成。 血液行管时液体血管壁滤出入组织空间隙组织液组织液组织后在管和管后入要水和管出入淋巴淋巴淋巴管心流动入淋巴管体液回流淋巴管在淋巴结淋巴结滤过淋巴脾组织和组织结　　当病毒侵入人体发生感染时，淋巴结会肿大疼痛。喉炎时，会在下下摸到两个肿块，那就是淋巴结。炎症消失后肿淋巴结也会自然缩小。 Lymphatic capillary ：是淋巴管道的起始段，以膨大的盲端起始。 2.淋巴管Lymphatic vessel：Lymphatic trunks ：lymphatic duct：Lymphatic nodes 扁圆形或椭圆形小体，成群聚集，多沿血管分布，按所处动脉命名。 2.脾Spleen是体内最大的淋巴器官，位于腹腔左季肋部，第9-11肋之间，其长轴与第10肋一致， 3.胸腺thymus 位于胸骨柄后方，分左右两叶。 二、淋巴回流因素 1.新的淋巴不断产生。 2.淋巴管壁上的平滑肌收缩。 3.淋巴管周围血管搏动。 4.胸腔负压。 5.淋巴周围肌肉收缩。 6.淋巴管内瓣膜。 第二节 淋巴导管 一、胸导管 胸导管thoracic duct ：是全身最粗大的淋巴管道，长约30~40cm。行程：胸导管起始于第1腰椎前方的乳糜池cisterna chyli ，乳糜池由左、右腰干和肠干汇合而成。胸导管自乳糜池上行，经膈的主动脉裂孔入胸腔，沿脊柱前方、胸主动脉与奇静脉之间上行，至第五胸椎高度逐渐偏向左侧，沿脊柱左侧缘继续上行，出胸廓上口达颈根部，然后弯向前内下方注入左静脉角。在注入静脉角前，胸导管接收左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干的淋巴。 收纳范围：胸导管通过六条淋巴干和某些散在的淋巴管，收集了下半身和上半身左侧半（全身3/4部位）的淋巴。 二、右淋巴导管 右淋巴导管right lymphatic duck ： 淋巴结的位置和淋巴引流范围 一、头颈部的淋巴管和淋巴结 1.头部的淋巴结 头部淋巴结多位于头颈交界处，有后向前依次有： （1）枕淋巴结 Occipital lymph nodes 位于枕部皮下，斜方肌起点的表面，收纳枕部和项部的淋巴。 （2）乳突淋巴结 Mastoid lymph nodes 位于胸锁乳突肌止点表面，又称乳突淋巴结，收纳颅顶、颞区和耳廓后面的淋巴。 （3）腮腺淋巴结Parotid lymph nodes 在腮腺表面及实质内有，分浅、深两组，收纳额、颞区、耳廓和外耳道及腮腺等处的淋巴。 （4）下颌下淋巴结Submandibular lymph nodes 位于下颌下腺附近，收纳面部及口腔器官的淋巴。 （5）颏下淋巴结 submental lymph nodes 位于颏下三角内，引流颏部、下唇中部及舌尖的淋巴。以上各组淋巴结的输出管汇入颈外侧淋巴结。 2.颈部的淋巴结分为颈前和颈外侧淋巴结 （1）颈前淋巴结Anterior cervical ln位于舌骨下方，喉、甲状腺及气管颈段的前方，收纳上输器官的淋巴，输出管注入颈外侧深淋巴结。 （2）颈外侧淋巴结Lateral cervical ln 可分为浅、深两群。 ①颈外侧浅淋巴结Superficial lateral cervical ln 位于胸锁乳突肌表面，沿颈外静脉排列，收纳颈部浅层及头部淋巴结的输出管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。 ②颈外侧深淋巴结Deep lateral cervical ln 位于胸锁乳突肌深面，沿颈内静脉排列，收集头颈部、胸壁上部及乳房上部的淋巴，其输出管汇合成左、右颈干。此群淋巴结以肩胛舌骨肌为界分为颈外侧上深淋巴结和颈外侧下深淋巴结。 颈外侧上深淋巴结Superior deep lateral cervical ln沿颈内静脉上段排列，其中比较重要的有： （3）颈内静脉二腹肌淋巴结 位于二腹肌后腹与颈内静脉交角处，又称角淋巴结，收纳鼻咽部、舌根和腭扁桃体的淋巴。 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 位于颈内静脉与肩胛骨肌中间腱交叉处附近，引流舌尖的淋巴，舌尖部癌常先转移至此。 （4）副神经淋巴结 沿副神经排列。 （5）颈外侧下深淋巴结Inferior deep lateral cervical ln主要沿颈内静脉下段排列，沿颈横血管排列的淋巴结称为锁骨上淋巴结，其中位于前斜角肌前方的称为斜角肌淋巴结，左侧的斜角肌淋巴结，食管下段癌或胃癌转移时常可累及此淋巴结。 （6）咽后淋巴结 位于咽后壁和椎前筋膜之间，收纳鼻