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第五章 职业中毒 第一节 概 述 八、有机溶剂中毒及防治 有机溶剂是指能溶解油脂、蜡、树脂、橡胶和染料等物质的有机化合物 1.常用的有机溶剂的分类： (1)脂肪族烃类：包括脂肪族开链和环烃类，如汽油、松节油、环已烷、抽余油等 (2)脂肪族卤代烃类：如二氯乙烷、三氯乙烯、四氯化碳等 (3)脂肪族硝基化合物：如2一硝基丙烷、1一硝基丙烷等 (4)芳香族烃类：如苯、甲苯、二甲苯、苯乙烯、重芳烃等 (5)醇类：如甲醇、乙醇、异丙醇、正丁醇、乙二醇等 (6)酮类：如丙酮、丁酮、甲基异丁基甲酮、环乙酮等 (7)醚类：如乙醚、异丙醚、正丁醚、乙二醇单乙基醚等 (8)酯类：如甲酸酯类、乙酸酯类等均可作为有机溶剂用 (9)其他：如二硫化碳、二甲基甲酰胺 2.理化特性与毒作用特点 （1）挥发性、可溶性和易燃性 有机溶剂多易挥发，接触途径以吸入为主。脂溶性是有机溶剂的重要特 性，这是决定其与神经系统亲和，具有麻醉作用的重要因素;同时又兼具水溶 性，故可经皮肤进入体内。多数有机溶剂具有可燃性，如汽油、乙醇等，可用作燃料;有些则属非可燃物，如卤代烃类化合物，用作灭火剂 （2）化学结构相似的同类物的毒性趋于相似 如氯代烃类多具有肝脏毒性，醛类具有刺激性等 （3）吸收与分布 大多数有机溶剂吸入后有40%-80%在肺内滞留，有机溶剂多具脂溶性，故摄入后多分布于富含脂肪的组织， 包括神经系统、肝脏等;肥胖者接触有机溶剂后，在体内蓄积量多、排出较 慢。此外，大多数有机溶剂可通过胎盘，亦可进入母乳，从而影响胎儿和乳儿 健康。孕妇及哺乳期妇女应脱离接触有机溶洛剂的岗位 （4）代谢与排出 不同溶剂的代谢程度各异，有些可充分代谢，有些则几乎不被代谢。代谢 时其毒作用起重要作用。例如，正己烧的毒性与其主要代谢物2，5-己二酮有 关; 进入体内的溶剂主要以原形物经呼出气排 出，少量以代谢物形式经尿排出 3.有机溶剂对健康的影响 （1）皮肤 溶剂所致的职业性皮炎，约占职业性皮炎总例数的20%。有机溶剂几乎全部都能使皮肤脱脂或使脂质溶解而成为原发性皮肤剌激物 （2）中枢神经系统 易挥发的脂溶性有机溶剂几乎全部能引起中枢神经系统的抑制，多属非特异性的抑制或全身麻醉。急性有机溶剂中毒时出现的中枢神经系统抑制症状与酒精中毒相似；慢性接触可导致慢性神经行为障碍，如性格或情感改变、智力功能失调 （3）周围神经和脑神经 有机溶剂可引起周围神经损害，但仅有少数溶剂对周围神经系统呈特异毒性。例如二硫化碳、正己烷及甲基正-丁酮能使远端轴突受累，引起两侧对称、感觉运动神经的混合损害，主要表现为手套、袜子样分布的肢端末梢神经炎和感觉异常及衰弱感;有时出现疼痛和肌肉抽搐，远端反射则多呈抑制。三氯乙烯能引起三叉神经麻痹，多限于三叉神经支配区域的感觉功能丧失 （4）呼吸系统 有机溶剂对呼吸道均有一定剌激作用;高浓度的醇、酮和醛类还会使蛋白变性。接触溶解度高、刺激性强的溶剂，主要引起上呼吸道剌激。 大量接触溶解度低、刺激性较弱的溶剂，常在呼吸道深部溶解，可引起急性肺水肿。长期接触剌激性较强的溶剂还可致慢性支气管炎 （5）心脏 有机溶剂对心脏的主要影响是心肌对内源性肾上腺素敏感性增强。发生心律不齐，如发生心室颤动，可致猝死 （6）肝脏 在接触剂量大、接触时间长的情况下，任何有机溶剂均可导致肝细胞 损害。其中一些具有卤素或硝基取代的有机溶剂，对肝毒性尤其明显。芳 香烃(如苯及其同系物)对肝毒性较弱。短期内过量接触四氯化碳时，可 产生急性肝损害;而长期较低浓度接触时，工人可出现慢性肝病，包括肝硬化 （7）肾脏 四氯化碳急性中毒时，可出现肾小管坏死性急性肾衰竭。多种溶剂或混合溶剂慢性接触可导致肾小管性功能不全，出现蛋白尿等 （8）血液 苯可损害造血系统，导致白细胞和全血细胞减少，以至再生障碍性贫血 （9）生殖系统 大多数溶剂容易通过胎盘脂质屏障，有些溶剂(如二硫化碳)对女性生殖功能和胎儿的神经系统发育均有影响 （10）致癌 苯是肯定的人类致癌物质，可引起急性或慢性白血病 4.举例 （1）苯 ①理化特性 无色透明芳香味液体；易挥发和爆炸，最常见的有机溶剂，相对分子质量78，沸点80.1 ℃ ， 蒸气相对密度为2.77，自燃点为562.2 ℃ ，爆炸极限为14%- 8%，易着火 ②接触机会 a.制造苯乙烯、苯酚、药物、农药、合成橡胶、塑料、洗涤剂、染料、炸药等 b.作为溶剂、萃取剂和稀释剂，苯可用于生药的浸渍、提取、重结晶以及油墨、树脂、人造革、粘胶和油漆等制造 c.苯的制造，如焦炉气、煤焦油的分馏，石油的裂化重整与乙炔合成苯 d.用作燃料。如工业汽油中苯的含量高达10% e.粘合剂：家俱厂、鞋厂 ③毒理 苯进入体内后，主要分布在含类脂质较多的组织和