(基础第7章)膳食营养指导及营养缺乏病技术总结.pptVIP

病 因 （一）日光照射不足。 （二）维生素D摄入不足，多见于婴幼儿未及时补充鱼肝油者，此外，身高增长迅速者也容易缺乏。早产儿、多胎、低出生体重儿、出生时体内维生素D、钙、磷储存少，出生后生长快容易患佝偻病。 （三）维生素D吸收不良以及活化障碍。 表 现 （一）佝偻病： 1、小儿睡眠不安，夜惊，夜哭、多汗、可有枕秃表现。腹部肌肉张力低下，腹大如蛙，严重者可出现低钙抽搐。 2、骨骼改变，随着病情进展，可出现骨骼改变，如颅骨软化，肋骨外翻，鸡胸、漏斗胸，X型腿、O型腿等表现。 （二）骨软化病：常见的症状是骨痛、肌无力、肌痉挛和骨压痛。可以“鸭步”表现。 防 治 （一）口服法：活动早期，婴幼儿每日维生素D62.5~125ug（0.25万IU~0.5IU）。成人每天给0.5万~1万IU。 （二）肌肉注射：活动早期或轻度患儿可肌肉注射维生素D3 30万IU/次，中度、重度者可再注射一次，间隔时间1~2个月。成人活动期，可肌注60万IU。 第五单元 维生素B1缺乏病 维生素B1（硫胺素）缺乏症又称脚气病，是因维生素B1摄入不足引起的全身性疾病。主要累及消化、神经和循环系统。 病因 （一）摄入不足：维生素B1是水溶性维生素，谷物过度淘洗大量损失。维生素B1在高温、碱性溶液中非常容易破坏，煮饭时，加碱和丢弃米汤容易造成大量损失。 （二）需要量增加：儿童发育期容易缺乏，某些代谢性疾病，如甲亢、发热等可造成维生素B1缺乏. （三）吸收利用障碍：长期腹泻或经常用泻药以及胃肠道梗阻都可造成吸收不良。 临床表现 （一）神经系统症状：起病常从肢体远端开始，下肢多于上肢，有灼痛或异样感，呈袜套样分布，可以肌肉压痛。严重者可出现嗜睡和昏迷。 （二）循环系统：常为急性心力衰竭表现。 防 治 （一）不宜长期吃精白米面。 （二）明确有维生素B1缺乏者，可予口服维生素B1片，重症者可肌肉或静脉注射维生素B150~100mg/日。 维生素B2又名核黄素，人类肠道中的细菌可以合成少量维生素B2，但主要供应依赖食物，牛奶、鸡蛋中含量丰富，绿色蔬菜中也有。B2缺乏主要表现为皮肤粘膜受损，具体表现为：阴囊炎、舌炎、唇炎、口角炎、脂溢性皮炎。治疗主要是口服维生素B2片。不能口服者，可肌注维生素B2，每天5~10mg. 第六单元 维生素C缺乏症 维生素C缺乏症又称坏血病，临床特征为出血和骨骼病变。维生素C大多新鲜蔬菜水果中含量丰富。 临床表现 （一）患者感全身乏力，虚弱、厌食、牙龈肿胀、出血。 （二）骨骼表现：X线检查，可见骨刺形成、骨质疏松。 膳食营养指导 一、作用 1、传递平衡膳食的理念。 2、养成良好的饮食习惯，尤其是对于幼儿、儿童及青少年，良好的饮食习惯可以影响一辈子。 3、降低慢性病的风险。针对特殊人群进行合理的指导可以降低患病风险以及帮助疾病的恢复。 二、内容 1、食物选择：原则为种类多、合理搭配、新鲜、优质。 2、计划膳食：主要指的是编制食谱。 3、膳食评价：根据对象的以往饮食情况，计算对象的营养素摄入和膳食指南或者和推荐的膳食营养素标准进行比较，以判定调查对象饮食的营养水平是否标准。 4、膳食改善：目的是纠正调查对象以往膳食中存在的缺点，使得能够更加合理地摄入营养素。 三、饮食营养素参考摄入量（DRIs）的几个方法 1、估计平均需求量（EAR），根据个体需要量研究资料制订，是根据某些指标判断可以满足某些特定性别、年龄及生理状况群体中50%个体需要量摄入水平。此摄入水平不能满足群体中另外50%个体对该营养素的需要。EAR是制定推荐摄入量(RNI)的基础。 2、推荐摄入量（RNI）：RNI相当于传统使用的饮食营养供给量(RDA)，长期摄入RNI水平可以满足身体对该营养素的需要，保持健康和维持组织中有适当的贮备。RNI的主要用途是作为个体每天摄入该营养素的目标值。 RNI是以EAR为基础订制的。一般RNI为1.2*EAR。 3、适宜摄入量（AI）：在个体需要量的研究资料不足，而不能计算EAR，因而不能求得推荐摄入量（RNI），可用AI来代替RNI。AI是通过观察或实验获得的健康人群的某种营养素的摄入量。如，纯母乳喂养的健康婴儿，其营养素全部来自母乳，母乳中供给的营养素含量就是它们的AI值。 4、摄入量高限（UL）：是指生命某一阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何负作用和危险的每天最高营养素摄入量。它的目的是为限制饮食和强化食物及补充某一营养素的总摄入量，防止该营养素引起的不良作用。 RDA：称为饮食营养供给量，也称饮食营养供给量建议，在我这称为”推荐的每日膳食中营养素供给量”。它是由各国行政当局或营养权威学术团体，根据营养科学发展，结合若干具体情况，向人们提出的社会各人群每天饮食中应含有能量和各种营养