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08国护/09护本 09国护/10护本 2011-04/06 09国护/10护本 第33章 其他病毒 * 狂犬病病毒 Rabies Virus 人乳头瘤病毒 Human Pagilloma Virus HPV ——皮肤疣、尖锐湿疣、宫颈癌 * 第一节 狂犬病毒 Rabies virus 2010-04/06 08国护/09护本 Rabies Virus 狂犬病毒 属弹状病毒科，是引起狂犬病的病原体，又名恐水症。 2010-04/06 08国护/09护本 1.形态结构： 形态：子弹状，一端圆形，另一端平凹，宽75nm，长约180nm。 结构: 中心：(-)ssRNA、核蛋白、多聚酶、基质蛋白 衣壳：螺旋对称 包膜: 脂蛋白 一、生物学性状 2010-04/06 08国护/09护本 病毒在人或动物的中枢神经细胞中的增殖时，胞质内形成嗜酸性包涵体，称内基小体（Negri body ）。辅助诊断指标。 病毒可在多种家畜及野生动物中自然感染与传播。 2.培养特性 2010-04/06 08国护/09护本 病毒抵抗力不强。 对紫外线、日光、干燥、热等抵抗力较弱。 易被大多数有机溶剂、去污剂、肥皂水等离子型或非离子型去垢剂亦有灭活作用。 4.抵抗力 传染源： 狂犬等带毒动物 二、致病性与免疫性 传播途径： 患病动物咬伤，病毒经伤口进入； 或破损皮肤粘膜接触含病毒的材料 潜伏期: 1～3月多见 发病过程 狂犬病毒 伤口 中枢神经系统：V增殖 传出N.f 传入N.f 唾液腺 其它组织 疯狗咬伤 狂犬病发病率30～60％ 前驱期：烦躁不安、伤口处感觉异常、发热等 兴奋期：恐光、恐水、恐声、阵发性咽喉肌痉挛 麻痹期：昏迷、呼吸和循环衰竭 死亡（病死率几乎100％） 2～4天 3～5天 发病过程 男子狂犬病发作要咬人，大闹医院病房-海南 2010-04/06 08国护/09护本 临床表现 2010-04/06 08国护/09护本 微生物学检查 对咬伤人的犬：隔离观察，7-10d内发病，应将 病犬杀死，取海马回部位做组织涂片，检查 Negri body和RIA检查V-Ag； 如不发病，未患病或咬人时未感染。 患者生前：用唾液沉渣涂片，睑、颊皮肤活 检，查V-Ag； 2010-04/06 08国护/09护本 防治原则 预防措施：捕杀野犬、严管家犬和给家犬注射疫苗 ①伤口处理：咬伤后立即用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭（不可合用）或清水，彻底冲洗伤口，然后后75%酒精或2.5～5%碘酒涂擦，深部伤口可用浓硝酸烧灼，伤口不宜缝合或包扎。 ②被动免疫：严重咬后8小时内，用高效价的抗狂犬病毒血清在伤口周围、底部浸润注射，并肌肉注射；血清使用前须作过敏试验，阳性者采用脱敏疗法。 2010-04/06 08国护/09护本 防治原则 对被咬伤的人采取的措施： ③主动免疫：狂犬疫苗 使用方法：一般咬伤患者于0、3、7、14、28天各肌肉注射一安瓶（2ml）疫苗。 ④发病后：做好对症治疗，避免不良刺激，以求减少痛苦。 2010-04/06 08国护/09护本 采取三步紧急应对措施 第一步：冲洗伤口 第二步：马上到当地防疫部门注射疫苗。 第三步：如果伤口被咬得严重，一定要注射抗病毒血清，与疫苗同时使用。 2010-04/06 08国护/09护本 思考题 名词：内基小体（Negri body ） 问答： 叙述狂犬病的防治原则 * * * * * * * * * 08国护/09护本 09国护/10护本 * * * * * * * * *