甲状腺良恶性结节在随访过程中超声检查显示生长变化情况观察.docVIP

甲状腺良恶性结节在随访过程中超声检查显示生长变化情况观察 　　[摘要] 目的 观察甲状腺良恶性结节在随访过程中的超声检查显示生长变化情况。 方法 选取我院2015年1月～2017年1月收治的40例甲状腺切除术患者（80个结节），依据结节性质将患者分为良性组（n=20，40个结节）和恶性组（n=20，40个结节），统计分析两组患者结节随访征象变化、大小变化的最大径。 结果 两组患者结节大小、内部成分、微钙化之间差异显著（P0.05）；两组患者80个结节中，增大22例，变小12例，分别占总数的27.5%、15.0%，其中增大结节的最大径显著大于非增大结节（P0.05）. In the 80 nodules of the two groups， there were 22 cases of enlargement and 12 cases became smaller， accounting for 27.5%， 15.0% of the total number， respectively. The maximal diameter of the enlarged nodules was significantly larger than that of the non-enlarged nodules（P0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 方法 应用Philips IU22、GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，采用线阵高频率探头，将频率设定在10～14 MHz之间。帮助患者取仰卧位，后仰头部，将颈前区充分暴露出来，对甲状腺双侧叶、器官周围等淋巴结进行多切面仔细扫查，认真观察并详细记录结节的声像图特征及其与周围被膜的关系。采集具有特征性意义的切面及最大切面图 1.3 观察指标 观察和记录两组患者的结节大小、内部成分、微钙化、边缘、纵横比变化及与被膜、淋巴结的关系，其中结节大小变化的标准为大小改变3 mm及以上[3]。同时，测量并比较两组患者结节大小变化的最大径 1.4 统计学分析 采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，检验标准α=0.05 2 结果 2.1 两组患者结节随访征象变化分析 两组患者结节大小、内部成分、微钙化之间差异显著（P0.05），见表2、图1、2 2.2 两组患者结节大小变化的最大径比较 两组患者80个结节中，增大22例，变小12例，分别占总数的27.5%、15.0%，其中增大结节的最大径显著大于非增大结节（P50%[9]，但是在实际检查中很少对体积变化进行计算，而径线大小变化则具有较为快捷的测量速度及较为直观的结果。良性结节增大的主要机制为滤泡上皮及纤维组织在缺碘、高碘等因素的影响下增生、出血等，贮积胶质，由于甲状腺良恶性结节具有不同的增大机制，因此临床普遍认为结节恶性的可能性并不随着其增大而增大，良性结节较易增长[10]。甲状腺结节诊疗指南（美国甲状腺协会）指出[11]，再次给予患者细针穿刺抽吸术（FNA）的指征为结节的两条径线均增加20%或体积增大50%，同时两条径线增加2 mm及以上。但是临床实践证实其并不具有较大的临床意义，因此普遍认为FNA或手术切除的指征并不完全是结节增大，同时还包括压迫症状发生或有可疑恶性征象[12]。但是，如果结节短期内以较快的速度增大，将出血、囊性变发生的因素排除后，也应该警惕具有较高恶性程度的肿瘤，如淋巴瘤、甲状腺未分化癌等，临床应该将其和声像图及其他检查有机结合起来进行综合考虑 本研究结果表明，两组患者结节大小、内部成分、微钙化之间差异显著（P0.05）；两组患者80个结节中，增大22例，变小12例，分别占总数的27.5%、15.0%，其中增大结节的最大径显著大于非增大结节（P 　　[5] 李苗，?⒛龋?白亚莲，等.超声造影和超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值[J].临床超声医学杂志，2011，13（8）：516-520. [6] 付颖，王金锐.甲状腺结节指南中超声相关部分的解读及问题探讨[J].中国超声医学杂志，2015，31（1）：90-92. [7] 刘丽娜，彭雅莲，贺京军，等.结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的彩色多普勒超声鉴别诊断价值探讨[J].国际医药卫生导报，2012，18（2）：192-194. [8] 杨雷，王宁.甲状腺癌流行病学研究进展[J].中华预防医学杂志，2014，48（8）：744-748. [9] 刘娟，孙咏梅，王春玲，等.甲状腺炎合并甲状腺癌的超声诊断[J].齐鲁医学杂志，2013，28（2）：152-154. [10] 杨华，唐少珊