脾切断流术对肝硬化门静脉高压患者肝功能及血清HGF、TGF―β影响.docVIP

脾切断流术对肝硬化门静脉高压患者肝功能及血清HGF、TGF―β影响 　　[摘要] 目的 探?脾切断流术对肝硬化门静脉高压患者肝功能及血清HGF、TGF-β水平的影响。方法 方便选取2013年3月―2015年12月该院收治的肝硬化门静脉高压患者98例，随机分为对照组与观察组，各49例。对照组给予保守治疗，观察组行脾切断流术治疗。检测2组血清总胆红素（T-Bil）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）及前白蛋白（PA）等肝功能指标水平及HGF、TGF-β水平，评价治疗前后患者肝功能状态及血清HGF、TGF-β水平的变化。结果 治疗前2组各项肝功能指标及血清HGF、TGF-β水平比较差异无统计学意义（P0.05）；与治疗前比较，治疗后观察组T-Bil（27.59±7.22）μmol/L，AST（46.19±7.66）IU/L，ALT（38.79±8.27）IU/L，ALP（56.25±13.25）U/L等肝功能指标及TGF-β水平（92.28±12.63）μg/L降低，而PA（107.26±10.33）mg/L，HGF（7.55±1.86）μg/L水平升高，且组间差异有统计学意义（P0.05）， the T-Bil， AST， AL， ALP and TGF-β levels of the observation group after treatment were respectively（27.59±7.22）μmol/L，（46.19±7.66）IU/L，（38.79±8.27）IU/L， （56.25±13.25）U/L，（92.28±12.63）μg/L， which decreased compared with those before treatment， but the PA and HGF were respectively （107.26±10.33）mg/L and（7.55±1.86）μg/L， and the differences between groups were obvious（P 　　门静脉高压是肝硬化失代偿期的主要临床表现之一，主要是由门静脉系统血流动力学异常、压力持久增高而导致的综合征，大多数患者均由肝硬化病变引发，临床表现为脾脏肿大、脾功能亢进、腹水等，病理状态下巨脾对肝硬化具有促进作用，尽早将巨脾切除利大于弊[1]。目前，通常采用脾切断流术治疗肝硬化门静脉高压，改善患者上消化道出血症状，降低?T静脉压力并消除脾功能亢进[2]。肝细胞生长因子（HGF）是一种抗纤维化因子，在肝脏组织形成、肿瘤转移及损伤修复中具有重要作用；转化生长因子（TGF-β）是肝纤维化病变发展过程中重要的细胞因子，2者均与肝纤维化损伤程度密切相关[3-4]。该研究方便选取2013年3月―2015年12月该院收治的肝硬化门静脉高压患者98例为研究对象，旨在探讨脾切断流术对肝硬化门静脉高压患者肝功能及血清HGF、TGF-β水平的影响，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选取该院收治的肝硬化门静脉高压患者98例，所有患者均符合病毒性肝炎防治方案中有关肝硬化门静脉高压的临床诊断标准[5]并经血常规、肝功能、影像学检查等确诊。纳入标准：术前CT检测显示脾截面外缘5个肋单元；经B超检查示肝脏缩小，肝脏表面呈现除明显的凹凸不平、锯齿状或波浪状；肝实质回声不均；肝脏活检病例结果为结节性肝硬化；门静脉及脾静脉内镜增宽，肝静脉变细；具有门静脉高压症；伴有轻度食管静脉曲张；所有患者及家属均知情同意。排除标准：伴有其他原因的慢性肝炎肝硬化；正在接受抗病毒药物或其他免疫调节剂治疗者；合并肝癌或肝功能Child-Pugh C级者；合并严重心、脑、肺等不能够耐受手术者。所有患者均分为对照组和观察组，各49例。对照组男25例，女24例；年龄30～75岁，平均（45.32±5.47）岁；Child-Pugh分级A级33例，B级16例。酒精性肝硬化16例，胆汁淤积性肝硬化4例，代谢性肝硬化8例，乙型肝炎肝硬化21例。观察组男23例，女26例；年龄23～74岁，平均（46.78±5.69）岁；Child-Pugh分级A级30例，B级19例；酒精性肝硬化19例，胆汁淤积性肝硬化4例，代谢性肝硬化5例，乙型肝炎肝硬化21例。2组性别、年龄、Child-Pugh分级及肝硬化类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），组间具有可比性 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 对照组给予保守治疗：患者于内窥镜下进行硬化剂注射或三腔二囊管压迫止血，并给予常规药物治疗。观察组行脾切断流术治疗：患者经气管插管麻醉后，于左肋缘下作一切口，分离胃大弯侧胃网膜左动、静脉，沿左右网膜血管交界处切断胃大弯血管