人民医院感染管理手册资料.docVIP

大名县人民医院 医院感染管理手册 科 室： 2017 年 使 用 说 明 1.本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实填写,字迹清楚。 2.本手册由科室医院感染管理小组组长指定人员负责填写，注意保管，人员变更时及时移交。 3.本手册要求记录每次的医院感染管理专题活动，定期分析，并对自查整改效果进行记录，在医院管理管理小组会议上做出小结，并提出整改措施。 4.本手册按年度编制，每年一册，列有年度计划和总结,已填写的手册由科室妥善保存备查。 5.对本手册每年进行一次总结和反馈，体现持续改进。 6、科室组织感染相关知识培训，要有讲义。并有培训签到本，科室组织的考试要有试卷和成绩登记。 7、.如遇科室医院感染的特殊情况需记录，可另加附页。 目 录 1. 医院感染管理小组成员名单........................................ 2. 科室医院感染管理小组职责........................................ 3. 临床科室负责人医院感染管理职责.................................. 4. 医院感染兼职监控医师职责........................................ 5. 医院感染兼职监控护士职责........................................ 6. 医务人员医院感染管理职责........................................ 7、科室医院感染管理常识............................................ 8、科室医院感染管理年度工作计划..................................... 9、1－１２月医院感染管理科室自查整改记录........................... 10、1-12月科室医院感染管理小组会议记录.............................. 10、1-12月科室医院感染管理知识培训计划............................. 11．1-12月医院感染知识培训记录..................................... 12、1—１２月医院感染管理质量检查反馈记录........................... １3科学习考试成绩登记............................................. 14、医院感染病例登记表 ........................................... 15、多重耐药监测病例登记表 ....................................... 16、科抗生素使用登记表.............................................. 17、科医院感染信息年汇总表.......................................... １8.职业暴露登记表.................................................. １9、环境卫生学监测结果汇总分析.................................... 20、年紫外灯管监测记录............................................. 21.医院感染管理年度工作总结 ....................................... 22、医院感染管理质量考核自查评分标准............................... 23、附件........................................................... 附件1空气微生物培养样本静态采集流程………………………………………… ……….. 附件2血压计、止血带、湿化瓶、体温表消毒流程…………………………………………. 附件3科室医院感染管理小组会议记录…………………………………………………………. 附件4 医院感染暴发监测、报告、处置流程…………………………………………………… 附件5供参考科室医院感染知识培训计划和大纲……………………………………….. 大名县人民医院 医院感染管理小组成员 组 长： 副 组 长： 监控医生： 监控护士： 大名县人民医院 临床科室医院感染管理小组职责 1、临床科室医院感染