第七章 肝病科护理常规.docxVIP

目录一、传染病一般护理常规3二、常见肝病护理常规31、病毒性肝炎护理常规32、慢性肝炎护理常规43、重症肝炎护理常规54、脂肪性肝病护理常规65、肝豆状核变性护理常规96、蚕豆病护理常规127、自身免疫性肝炎护理常规138、妊娠合并病毒性肝炎的护理常规149、肝硬化护理常规1410、原发性胆汁淤积性肝硬化护理常规1911、肝硬化大量腹水的护理常规2012、胸腔积液护理常规2113、消化道出血护理常规2314、肝硬化脾切除术护理常规2515、肝性脑病急救护理常规2816、肝功能衰竭护理常规2917、原发性肝癌护理常规3218、肝癌破裂出血护理常规36三、特殊检查及诊疗护理常规371、肝穿刺活组织检查术护理372、腹腔穿刺术的护理383、胸穿与胸腔引流护理394、腰椎穿刺术护理405、骨髓穿刺术护理416、人工肝护理427、胃镜检查及内镜下止血护理438、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）/十二指肠乳头肌切开术（EST）护理常规459、肝癌介入治疗（TACE术）护理4610、PTCD术护理4711、血液透析护理4912、放疗护理常规5813、化疗护理常规61一、传染病一般护理常规1、新病人在门诊经一般入院处置后，电话联系相应病区，由专人陪同送入病区。2、病人进入病区，热情接待，按病种、病情安置病室与床位，测T.P.R.BP体重，更换病员服，介绍入院须知、病区环境、安全教育、日常工作流程和有关规章制度，并介绍经管医护、科主任、护士长和同室病友，消除焦虑和陌生感。3、询问病史，做好护理体检，按规定完成护理病历书写。4、按病种和消毒隔离质量标准要求，严格做好隔离消毒工作，防止医院内感染，并协助医师做好传染病报卡工作。5、按医嘱实施分级护理，加强巡视，根据传染病的临床特点，重点观察体温、热型变化及伴随症状；皮肤的颜色、皮疹、粘膜疹的特点；毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症及脱水和呼吸衰竭的临床表现，做好护理记录。6、及时，准确执行医嘱，观察药物疗效和不良反应，保证抢救治疗顺利进行。7、根据各种传染病病原体的特点及实验室检查的要求，正确采集标本。8、做好日常生活护理和对症护理，防止护理不当所致的并发症，保持床单位整洁、舒适和病室安静，指导合理休息、活动、饮食、营养，做好出入量或尿量记录。9、按年龄、病情不同做好心理护理，健康教育和环境调整，为病人创造有利于治疗和康复的最佳身心状态。10、做好出院指导，如出院带药指导、休息活动营养指导、复查时间等，并予更衣、物品消毒，做好病历记录、整理，定期电话回访。二、常见肝病护理常规病毒性肝炎护理常规一、定义病毒性肝炎是由多种肝炎病毒(包括甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒)引起并以侵犯肝脏为主的传染病。二、急性肝炎的临床表现1、急性黄疸型肝炎，甲型肝炎起病较急：有畏寒、发热；乙型肝炎起病缓慢，突出症状为乏力、食欲减退、恶心、厌油、上腹部不适或隐痛。尿呈浓茶样、巩膜、皮肤先后出现黄染，肝脏肿大、有压痛，肝功能损害。2、急性无黄疸型肝炎临床表现与黄疸型基本相似，但症状较轻，不出现黄疸，有肝肿大及肝区隐痛。谷丙转氨酶明显增高，相当一部分病例仅有体征或肝功能改变，多在普查时被发现。三、特殊检查1、肝功能检查2、血清标记物检测：抗-HAV-IgM，HBsAg抗-HBs HBeAg抗-HBe，抗-HBc,IgM，IgG测定，DAN聚合酶，HBV-DNA。3、影像学检查，B超。4、病原学检查，荧光显微镜检查。四、护理要点1、传染病护理常规，按消化及血液体液隔离，隔离期为30日。2、急性期卧床休息，恢复期可逐步增加活动，应以不疲劳为度，半年内不参加重体力劳动，定期复查1-2年。3、急性期选择清淡饮食，忌油腻，鼓励病人多饮水、严重呕吐、黄疸明显者，可补充葡萄糖及维生素。4、病人的粪便用漂白粉消毒、便器用3%漂白粉澄清液浸泡，食具、体温计药杯用0.5~1%过氧乙酸溶液浸泡消毒30~60分钟，注射、采血、输液用具一次性使用，用过应焚烧或毁形及消毒。5、做好心理护理，调整好病人因隔离所致的孤独，紧张等不良心理反应。6、严密观察病情、做好对症护理。(1)消化道症状的观察，对恶心、厌油等给予合理饮食调配。(2)黄疸深度及大小便色泽的观察；对黄疸病人应保持皮肤清洁，指趾甲剪短，以免抓破皮肤，经常更换内衣。7、做好恢复期保健和康复指导。慢性肝炎护理常规一、定义既往有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过半年，而目前仍有肝炎症状，体征及肝功能异常者可诊断为慢性肝炎。二、临床表现1、轻度：病情较轻、症状不明显或虽有症状、体征、但生化指标仅1或2项轻度异常者。2、中度：症状、体征、实验室检查属于轻度和重度之间者。3、重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、便溏等，可伴有肝病面容，肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大而排除其他原因且无门脉高