经根黄通道减压手术治疗连续型胸椎黄韧带骨化症详解.pdf

中国脊柱脊髓杂志2014年第 24卷第 7期 ChineseJournalofSpineandspinalCord，2014，Vo1．24，No．7 593 经根黄通道减压手术治疗连续型胸椎黄韧带骨化症 赵 莹 ，史念珂 ，雪 原2宗雅琪 。，林 威 ，孙 超 ，裴 博 。，王 沛2，冯世庆 z (1天津医科大学外科手术学教研室 300070天津市；2天津医科大学总医院骨科 300052天津市) 【摘要】目的：探讨经根黄通道减压手术治疗连续型胸椎黄韧带骨化症的可行性和疗效。方法：2006年6月 2012年 9月采用经根黄通道八边形游离整块切除法治疗连续型胸椎黄韧带骨化症患者56例 ．男 35例 ．女21 例 ；年龄 31～73岁，平均 51．9岁。连续两节段骨化减压 41例 ，连续三节段骨化减压 10例 ，连续 四节段骨化减压 4例 ，连续五节段骨化减压 1例。共减压 133个骨化节段 ，其 中CT分型 45个为单侧型骨化 ．34个为双侧型骨 化 ，54个为连接型骨化 。CT仿真内窥镜观察所有减压 的骨化节段 中共有上、下根黄通道各 221个 ，其中单侧型 骨化节段有上 、下根黄通道各 1个，双侧型和连接型有上、下根黄通道各 2个。术前和术后 2d、1个月、3个月及 末次随访时采用 日本骨科协会 (JOA)评分评估神经功能情况。结果：均顺利完成手术 ，手术时间3．7~0．8h，术 中 出血量 260+120ml。51例术后症状立即缓解；5例发生脑脊液漏，经对症处理后痊愈。所有病例术后伤 口均一期 愈合 ，无窦道形成、蛛网膜下腔感染、神经症状加重等并发症发生 。随访 13—38个月，平均 23．2个月 。术后 2d、 1个月、3个月和末次随访的JOA评分分别为6．37+2．89、8．73_+1．58、9．45_+1．03、9．67_+1．07分，与术前评分 5．14± 1．59分 比较 ，神经功能明显改善 (P0．05)。末次随访时，JOA评分改善率为 50％～100％，平均 (75．24_+18．O1)％； 疗效为优 38例 ，良13例 ，可 5例 ，优 良率为 91．07％。结论 ：经根黄通道减压手术是治疗连续型胸椎黄韧带骨化 症可行、有效、相对安全和简便 的方法 。 关【键词】胸椎黄韧带骨化症；连续型；根黄通道；手术 doi：10．3969／j．issn．1004-406X．2014．07．04 中图分类号：R681．5．R687．3 文献标识码 ：A 文章编号：1004—406X(2014)一07—0593—06 Decompression through pedicel-flavum tunnel for continuous thoracic ossification of ligamentum flavum／ZHAO Ying，SHINianke，XUE Yuan，etal／／ChineseJournalofSpineand SpinalCord，2014， 24(7)：593-598 A【bstract】Objectives：Toinvestigatetheeffectofdecompressionthroughpedicle-flavum tunnel(PFT) for continuous山oracicossificationofligamentum flavum(TOLF)．Methods：From June2006toSeptember2012． 56patients(35males，21females；31-73yearsold，average51．9)withcontinuousTOLFwereenrolledinour study． Amongthe 56patients． decompression surgerythrough PfTrwasperformed in 2continuouslevelsin 41 cases，3 continuouslevelsin 10 cases，4 continuous1evels in 4 cases，5 continuouslevelsin 1 case，a totalof 133ossified segmentswasd