肾积水致肾功能不全护理查房.pptVIP

; 患者敖斗芝，男，76岁，汉族，住院号：155288，患者因发现腹股沟可腹性包块1年而入院,测体温36.6c.呼吸19次/分.脉搏78次/分.血压129/86mmhg，步入病房，专科情况：未见异常;病因;辅助检查 治疗期间查：肌酐72.5ummol/L 尿酸： 371.3mmol/L，血钾正常 血常规： 白细胞:13.15X10-9/L 血红蛋白： 113u/l 尿液检查: 红细胞5.0/uL 白细胞26/uL CT检查： 右肾、输尿管上段发结石并右肾重度积水 静脉肾盂造影：右肾多发结石并积水 ;目前潜在危险为 1、碘过敏 2、肾毒性反应 3、肾小管蛋白沉着或尿酸结晶形成 4、肾血流量暂时性减少和肾小球滤 过率降低 5、高渗性导致心力衰竭等 ;医疗诊断 1、左侧输尿管上段多发结石并右肾重度积水 2、左肾小结石; 护理诊断及措施 1、焦虑：担心疾病预后有关 措施：多与患者沟通，讲解此病的成功案例，消除紧张情绪，增强信心。 2、知识缺乏：与患者缺乏疾病相关知识有关 措施：向患者讲解本病的相关知识，作好健康知识宣教及注意事项。;; 经以上处理1、患者生命体征平稳，辅助检查未见异常，拟定于12月22日手术,交代患者术前禁饮4小时、禁食6小时。2、患者于12月22日12在全身麻醉下行左侧经皮肾取石术，术毕于安返病房，生命征平稳，嘱平卧6小时，禁食6小时后该流质，保持术区敷料干燥，不要随意调节氧流量，2L/分，心电监护的作用及注意事项，保持各引流管通畅，引出淡血性液体，交代患者及家属引流管的重要性，避免引流管滑脱，牵拉，受压，引流袋应挂在耻骨联合以下，输氧管1根，导尿管1根，肾引管1根，管道评分5分，braden评分：19分，家属加强陪护，防止跌倒坠床。 ; 术后诊断一、左肾多发结石 二、左侧输尿管上段多发结石并右肾重度积水三、左肾小结石;  护理诊断及措施1、潜在并发症：:出血、引流管滑脱 措施：嘱卧床休息，保持各引流管通畅，引出淡血性液体，交代患者及家属引流管的重要性，避免引流管滑脱，牵拉，受压，引流袋应挂在耻骨联合以下，留置针一枚，输氧管1根，导尿管1根，肾引管1根，管道评分5分，braden评分：19分，不要随意调节氧流量2L/分，家属加强陪护，防止跌倒坠床，为患者及家属，解心电监护的作用及注意事项，电话远离心电监护。 预期目标：患者未发生出血及管道滑脱  2、疼痛：与手术创伤有关 措施：观察病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症状与生命体征的关系，多与患者沟通，消除紧张，疼痛评分：3分，向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后存在一定程度疼痛，指导患者分散注意力，如听轻音乐、深呼吸等以减轻疼痛。 预期目标：患者未发生疼痛 ;3、有感染的可能：与手术创伤及各种引流管有关 措施：密切观察生命体征，注意病人的排尿情况，准确记录出量， 嘱患者多饮水量约2500-3000ml/h，勤排尿，每日与尿道口护理两次，保持会阴部清洁干燥，毎周二周五更换引流袋个一次。 预期目标：患者体温正常未发生感染。4、舒适的改变：与术后留置各种引流管及心电监护有关 措施：多与患者沟通，习惯于左侧卧位，可以抬高床头，避免大幅度翻身，取舒适体位，骶尾部皮肤按摩。 预期目标：患者无并发症发生;5、有皮肤受损的可能：与术后卧床有关， 措施： 保持床单位清洁干燥，指导患者穿宽松衣服，观察皮肤情况，术后卧床休息6小时后，定时协助翻身，麻醉消失后毎两小时翻身一次，建立翻身卡，保持局部皮肤清洁干燥，避免持续受压，加强营养，增加机体抵抗力。 预期目标：患者住院期间皮肤完好无破溃6、焦虑：与担心手术愈合有关 措施：多与患者沟通，多讲解此病的成功案例，帮助患者解除思想顾虑，消除恐惧心理，解除患者紧张，放松心情，增加患者对本病的信心，患者正确对待本病。 预期目标：患者消除紧张情绪 7、知识缺乏：与患者缺乏疾病相关知识有关 措施：加强健康宣教及疾病知识宣教。 预期目标：患者了解相关知识 ; 术后评估 （2016-12-23）患者术后第一天，诉右侧腰部轻微疼痛，无发热、头昏，头痛，精神饮食尚可，生命体征平稳，右肾造瘘通畅，