04再论PPI治疗胃食管反流病的利与弊技术总结.pptVIP

热点讨论： 再论PPI治疗胃食管反流病的利与弊 63908.022 有效期截止至2014年12月 声明 ? 本幻灯所阐述的观点仅代表讲者个人意见，如涉及阿斯利 康产品，不作为阿斯利康宣传推广之目的，关于阿斯利康 产品的更多信息，请参阅详细处方说明书 主要内容 ? PPI疗效优势热点速递 ? PPI安全性探讨 ? 在初次或既往PPI治疗的GERD患者中，埃索美拉唑均可 有效管理症状 ? PPI对胃食管反流病患者的症状改善作用 ? PPI可减少Barrett食管炎患者肿瘤进展风险 PPI疗效优势热点速递 % % 63.4 82.9 20 0 100 80 60 40 PPI治疗有效率 反流症状消失率 2周 48.8 36.6 4周 初次PPI治疗 65.2 71.7 45.7 20 0 100 80 60 40 PPI治疗有效率 反流症状消失率 2周 32.6 4周 既往PPI治疗 Ishihara S, et al. 2013 GASTRO Abstract: P0151. 在初次或既往PPI治疗的GERD患者中， 埃索美拉唑均可有效管理症状 一项研究入组87例初次及既往PPI治疗的GERD患者，给予埃索美拉唑治疗4周，评估治疗2周、4周 后烧心和/或反流症状缓解情况 耐信在中国许可的与适当的治疗胃食管反流病的剂量是 40mg qd，连续4周。对于食管炎未治愈或持续有症状的 患者建议再服药治疗四周。具体请详见产品说明书。 胃肠功能紊乱症状评分 总评分 反流相关评分 胃肠功能紊乱症状评分 总评分 反流相关评分 8.54 0 20 15 10 5 基线 2周 4周 P0.01 P0.01 P0.05 15.41 10.61 3.91 0 8 6 4 2 基线 2周 4周 P0.01 P0.01 P0.05 6.59 4.85 4.63 0 15 10 5 基线 2周 4周 P0.01 P0.01 8.83 5.76 6.71 0 20 15 10 5 基线 2周 4周 P0.01 16.95 P0.01 P0.01 9.78 0 15 10 5 基线 2周 4周 P0.01 9.80 P0.05 5.07 3.46 P0.01 3.24 0 8 6 4 2 基线 2周 4周 P0.01 7.15 P0.01 4.71 P0.01 既往PPI治疗 Ishihara S, et al. 2013 GASTRO Abstract: P0151. 在初次或既往PPI治疗的GERD患者中， 埃索美拉唑均可有效管理症状 初次PPI治疗 有食管外症状患者比例(%) 有食管症状的患者比例(%) 26.2 23.8 20 0 反流性食管炎 内镜下微小病变 内镜下正常 17.4 17.4 20 0 40 反流性食管炎 内镜下微小病变 内镜下正常 69.7% (n=92)有食管外症状 80 65.2 60 31.3% (n=42)有食管症状* *烧心、反流 60 50.0 40 慢性咳嗽症状的GERD患者内镜下表现 一项研究入组134例GERD伴慢性咳嗽患者，给予PPI治疗后，评估慢性咳嗽症状改善的患者比例 Lim JH et al. 2013 DDW abstract:Tu 1833. 慢性咳嗽改善的患者比例(%) 慢性咳嗽改善的患者比例(%) 61.9 69.9 0 40 20 100 80 60 食管症状组 食管外症状组 80.8 55.6 0 40 20 100 80 60 非糜烂反流病 微小病变 返流性食管炎 P=0.381 P=0.147 66.7 食管症状 食管外症状 P值 PPI治疗的持续时间 (天) 36.95±21.58 50.72±34.85 0.02 Lim JH et al. 2013 DDW abstract:Tu 1833. ? ? ? 无论症状表现以及内镜下检查严重程度如何，PPI均可有效改善GERD患者慢性咳嗽症状 慢性咳嗽症状改善率随着食管黏膜损伤增加而降低 食管外症状较食管症状更需长期PPI治疗 PPI对胃食管反流病患者的症状改善作用 Barrett食管肿瘤 进展风险(HR) Barrett食管肿瘤 进展风险(HR) PPI可帮助减少Barrett食管炎患者肿瘤进展风险 PPI类型 无 奥美拉唑 埃索美拉唑 队列 2543例-年 55 (2%) 832 (33%) 572 (23%) HGD/EAC 104例-