巨幼细胞贫血（副本）.pptVIP

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2017-06-23 发布于北京
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巨幼细胞贫血（副本）.ppt

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巨幼细胞贫血megaloblastic anemia 定义：叶酸和/或维生素B12缺乏或其他原因 ↓ 细胞核DNA合成障碍 ↓ 贫血特点：血象表现为红系或全血细胞减少骨髓象呈现“巨幼变” 神经和精神异常见于维生素B12缺乏恶性贫血：内因子缺乏 B12吸收障碍叶酸的代谢叶酸(亦称喋酰谷氨酸)的组成：喋啶、对氨基苯甲酸、谷氨酸。叶酸属水溶性B族维生素，易被光、热分解破坏。叶酸来源：食物（绿叶蔬菜、肝、肾、肉等）贮存量：5~10mg。每天需要量：200ug。排泄：主要是尿，胆汁、粪便少，肠肝循环。叶酸的代谢食物（喋酰多谷氨酸） ↓ ←小肠谷氨酰胺羧基肽酶喋酰单氨酸 ↓ 肠上皮吸收叶酸→ FH2→ FH4 ↓ 肝 ←门静脉← N5甲基FH4 ↓ ←甲硫氨酸合成酶（ B12） FH4 （细胞内）叶酸缺乏的原因摄入量不足：食物；吸收不良：肠道病变、酗酒等；需要量增加：高代谢性疾病、溶血等药物影响：甲氨蝶呤、苯妥英钠、苯巴比妥、柳氮磺吡啶等维生素B12代谢维生素B12又名氰钴胺，钴胺素(Cbi)。动物细胞内有四种Cbi ：氰钴胺素（CNCbi）、羟钴胺素（OH Cbi ）、腺苷钴胺素（AdoCbi)、甲基钴胺素（MeCbi）。属水溶性B族维生素。来源：食物（肝、肾、心、肌肉、乳、蛋）。贮存：主要在肝脏，4~5mg,可供3~5年。需要量：2~5ug。排泄：主要是尿，泪液、唾液及乳汁少量，胆汁少量，大部分再吸收。维生素B12代谢 B12 蛋白 ↓ ←盐酸、胃蛋白酶 B12+R蛋白（胃） ↓←胰蛋白酶 B12-内因子复合体（十二指肠） ↓←Ca、Mg、PH 肠上皮细胞（回肠末端） ↓ 与TCⅡ（钴胺素传递蛋白）结合（线粒体） ↙↘←门静脉血其他组织肝细胞叶酸和维生素B12的作用脱氧尿苷酸脱氧胸苷酸脱氧胸苷三磷酸（dUMP） dTMP dTTP N5N10甲烯基四氢叶酸 DNA 5甲基四氢叶酸四氢叶酸高半胱氨酸甲硫氨酸