第四节 血液循环(心脏电活动).pptVIP

㈢ 心肌的传导性和心脏内兴奋的传导 1.心肌细胞的传导性 2.兴奋在心脏内传导的过程和特点 （1）正常传导途径 (2）传导速度特点及生理意义 ①传导速度最快的部位 末梢浦肯野纤维，可达4m/s。 使心室肌成为功能合胞体，收缩的同步性较高，心肌收缩力高。 ②传导速度最慢的部位 房室交界区细胞的传导性很低，其中又以结区最低，为0.02 m/s。因房室交界区兴奋传导速度特别慢，使兴奋通过这里约需0.1s，即需要延搁一段时间，才向心室传导，故称为房室延搁(atrioventricular delay)。 房室延搁使心室在心房收缩完毕之后才开始收缩，保证了心脏收缩的顺序性。 3. 决定和影响传导性的因素 ⑴ 结构因素： ⑵ 生理因素 ① AP 0期去极的速度和幅度： AP去极的速度和幅度越大，传导速度也越快。 ② 邻近部位膜的兴奋性： 邻近部位膜的兴奋性升高，传导速度加快。 心肌的电生理特性与心律失常 传导性与心律失常：传导阻滞、兴奋折返。 (四）收缩性（自学） 三、体表心电图 Page ? * 第四章 血液循环 BLOOD CIRCULATION 概念：心脏和血管组成机体的循环系统。血液在其中周而复始地沿一定方向流动，称血液循环。 第二节 心脏的生物电活动及生理特性 一、概述： 1、心肌生物电现象与心脏泵血活动的关系 2、心肌的特性：收缩性、兴奋性、自律性、传导性。 3、心肌细胞类型：工作细胞、自律细胞 4、心脏的特殊传导系统 一、心肌跨膜电位及其形成机制 （一）工作细胞的跨膜电位 1、RP -90mv 机制 2、AP 特点：复极时间很长，降支与升支很不对称。有很长的2期平台期 AP形成机制 ① 0期（phase 0 去极化期） 肌膜Na+通道的大量开放、出现Na+快速内流。属快反应细胞(快INa通道，可被河豚毒TTX阻断） ② 复极1期(phase 1)： 快Na+通道失活，一过性外向电流（Ito）激活（约去极化-30mv激活）， K+外流，膜迅速复极到平台期电位水平。 ③ 复极2期（phase 0 平台期） 内向电流与外向电流相对平衡 外向电流：Ik1（内向整流），静息时大，0期减小，3期逐渐加大。 Ik（延迟整流）,去极化到-40mv激活，激活慢 复极化到-50mv去激活。 内向电流：Ca2+内流（L型钙电流），约在去极化到-40mv 时开始激活。 特点：（1）激活、失活、复活时间长（2）具时间和电压依赖性（3）可被Mn2+和多种钙阻断剂所阻断 ④ 复极3期(phase 0) K+外流逐渐增多和Ca2+内流停止，故膜内电位迅速向复极化方向发展。而且K+外流呈再生性。此正反馈过程导致复极越来越快，直至复极化完成。 动作电位时程（action potential duration，APD ) ⑤ 4期 膜电位稳定于RP水平，Na+-K+泵可将细胞内的Na+泵出细胞外，而将K+泵入细胞内。细胞内Ca2+通过Na+-Ca2+交换及钙泵得以出细胞。 （二）自律细胞的跨膜电位及形成机制 自律细胞4期膜电位不稳定 4期膜电位不稳定是自律性的基础 4期自动去极化是出现了净内向电流 1、蒲肯野细胞 动作电位0、1、2、3期与工作细胞类似 4期（1）If 电流进行性增强 （2）Ik的进行性衰减 If电流为一内向电流，由钠离子（部分由K+）负载，复极化-60mv 激活，-100mv时最大，去极化至-50mv时停止 If电流可被铯阻断 2、窦房结P细胞 窦房结细胞AP的形态特点： ① 最大复极电位和阈电位均高于浦肯野细胞； ② 0期除极速度比浦肯野细胞慢； ③ 0期除极结束时，膜电位为0mv左右，无明显的极化倒转； ④ 没有复极1期和2期平台期； ⑤ 4期自动除极速度比浦肯野细胞快。 产生机制： （1）0期： 膜上L型钙通道开放，Ca2+内流(ICa -L)。 （2）3期： 钙通道逐渐失活，K+通道被激活，出现K+外流 (Ik ) 。Ca2+内流的逐渐减少和K+外流的逐渐增加，膜便逐渐复极。? （3）4期（自动除极）： ① K+外流的进行性衰减(Ik) ② 一种进行性增加的内向离子流即If电流（主要为Na+）； ③ Ica-T 二、心肌的电生理特性 电生理特性： 兴奋性(excitability)、自律性(automaticity)和传导性(conductivity) ㈠ 心肌的兴奋性 所有心肌组织都具有兴奋性，其兴奋性大小用阈值来衡量。 1. 决定和影响兴奋性的因素 （1）静息