临床常用生物化学检测技术总结.pptVIP

临床常用生物化学检测 主要内容 以物质分类为主：血糖、血脂、电解质 以器官和组织损伤为主：内分泌腺、心肌损伤相关生化改变 临床酶学及临床治疗药物检测 目的：临床诊断、鉴别诊断、病情观察、预后判断和指导治疗 血糖及其代谢产物的检测 糖代谢 降低血糖的激素 胰岛素 血糖调节激素 胰高血糖素 升高血糖的激素 肾上腺素 甲状腺素 生长素 皮质醇 高血糖并发症 急性并发症包括： 感染 糖尿病酮症酸中毒昏迷 糖尿病非酮症高渗性昏迷 糖尿病乳酸酸中毒 慢性并发症 大血管病变：AS 微小血管病变：糖尿病视网膜、肾病、心肌病(广泛灶性坏死) 及神经组织。 神经病变：周围神经病变与自主神经病变。 其他眼病：白内障、青光眼、曲光不正、黄斑病变等。 糖尿病足。 血糖及其代谢产物的检测 空腹血糖检测 口服葡萄糖耐量试验 血清胰岛素检测和胰岛素释放试验 血清C-肽检测 糖化血红蛋白检测 血糖测定 静脉血浆（含水93%）糖值静脉全血（含水73%）糖值 15% 全血标本室温放置1小时，血糖值下降 3-6% 全血标本室温放置4小时，血糖值下降 10-30% 全血标本0-4℃放置6小时，血糖值下降 0.3-3% 立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降 0% 空腹血糖检测（fasting blood glucose，FBG） 是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要的指标。 FBG易受肝脏功能、内分泌激素、神经因素和抗凝剂等多种因素的影响，且不同的检测方法，其结果也不尽相同。 以空腹血浆葡萄糖（fasting plasma glucose，FPG）检测较为方便，且结果也最可靠。 【参考值】 ①葡萄糖氧化酶法：3.9~6.1mmol/L。 ②邻甲苯胺法：3.9~6.4mmol/L。 临床意义 空腹血糖过高（impaired fasting glucose，IFG）： FBG增高而又未达到糖尿病诊断标准 高血糖症（hyperglycemia）： FBG增高超过7.0mmol/L。 轻度增高：FBG 7.0~8.4 mmol/L； 中度增高：FBG 8.4~10.1 mmol/L； 重度增高：FBG大于10.1 mmol/L。 尿糖阳性：FBG超过9mmol/L（肾糖阈） 低血糖症（hypodycemia）：FBG低于2.8mmol/L FBG↑ 生理性↑：餐后1~2h、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等。 病理性↑： ①各型糖尿病 ②内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症、巨人症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤和胰高血糖素瘤等。 ③应激性因素：如颅内压增高、颅脑损伤、中枢神经系统感染、心肌梗死、大面积烧伤、急性脑血管病等。 ④药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药、强的松等。 ⑤肝脏和胰腺疾病：如严重的肝病、坏死性胰腺炎、胰腺癌等。 ⑥其他：如高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉和缺氧等。 FBG↓ 生理性↓：饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等。 病理性↓： ①胰岛素过多：如胰岛素用量过大、口服降糖药、胰岛B细胞增生或肿瘤等。 ②对抗胰岛素的激素分泌不足：如肾上腺皮质激素、生长激素缺乏。 ③肝糖原贮存缺乏：如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、肝淤血等。 ④急性乙醇中毒 ⑤先天性糖原代谢酶缺乏：如I、Ⅲ型糖原累积病等 ⑥消耗性疾病：如严重营养不良、恶病质等。 ⑦非降糖药物影响：如磺胺药、水杨酸、吲哚美辛等。 ⑧特发性低血糖 口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT） 是检测葡萄糖代谢功能的试验，主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。 方法：口服75g葡萄糖，分别检测FPG和服后30min、1h、2h、3h的血糖和尿糖。 适应证 无糖尿病症状，随机血糖或FBG异常，以及有一过性或持续性糖尿者。 ②无糖尿病症状，但有明显的糖尿病家族史。 ③有糖尿病症状，但FBG未达到诊断标准者。 ④妊娠期、甲状腺功能亢进症、肝脏