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附件3： 中国石油大学（华东） 课程教学质量评估自评表(理论课) 课程名称 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 课程性质 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 是否含实验 　　　□有实验 □无实验　　 主讲教师 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 教学单位　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 填表时间 　　　　20 年 月 日　　　　　　 教学质量评价中心印制 填表说明 1.申报表一式二份，用A4纸单面打印。 2.申报表由课程主讲教师填写，所填内容应真实、准确。 3.申报表中所涉及的时间结点为填表日期。 4.表格填写不下时，可以以整页为单位增加篇幅，但不应改变申报表整体布局。 5.带勾的复选框（?，五号）可从此处复制。 课程名称 学 时 学 分 课程性质 （选项画√） 必修 限选 任选 授课对象 一年级 二年级 三年级 四年级 五年级 教材建设 使用教材名称 出版社 出版时间 采用教材类型 自编 选用 面向21世纪优秀教材 十一五规划教材 十五规划 教材 外文原版 教学环节 （选项画√） 完整教案 教学日历 教学大纲 批改作业（比例） 辅导答疑（次数） 考核方法 主讲教师信息 姓 名 出生年月 性别 职称 学历 教学经历 从事教学工作起始时间 讲授该课程次数 近三年本课程学生评教结果 学年 学期. 学生评分 学年 学期. 学生评分 近三年教学研究论文发表情况 发表时间 论文题目 刊物名称 作者 排名 教改项目立项情况 立项时间 申报项目名称 负责人 级别 排名 教学成果获奖情况 获奖时间 奖项名称 级别 排名 课程教学情况（教学内容是否先进，运用现代信息技术情况、课程及教学改革情况、理论教学与实践教学结合情况、教学效果等） 存在的不足及拟采取的措施 存在的不足(简述自己在教学中存在的不足及今后为提高课堂教学效果拟采取的具体措施及建议) 主讲教师签字： 专家组评估意见 组长签字： 年 月 日 中国石油大学（华东） 课程教学质量评估自评表(实验课) 课程名称 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 课程性质 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 主讲教师 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 教学单位　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 填表时间 　　　　20 年 月 日　　　　　　 教学质量评价中心印制 填表说明 1.申报表一式二份，用A4纸单面打印。 2.申报表由课程主讲教师填写，所填内容应真实、准确。 3.申报表中所涉及的时间结点为填表日期。 4.表格填写不下时，可以以整页为单位增加篇幅，但不应改变申报表整体布局。 5.带勾的复选框（?，五号）可从此处复制。 课程名称 学 时 学 分 课程性质 （选项画√） 必修 限选 任选 授课对象 一年级 二年级 三年级 四年级 五年级 教材建设 使用教材名称 出版社 出版时间 采用教材类型 自编 选用 面向21世纪优秀教材 十一五规划教材 十五规划 教材 外文原版 教学环节 （选项画√） 教案 教学日历 教学大纲 注重对实验结果的分析、讨论 批改实验报告并讲评 考核方法 主讲教师信息 姓 名 出生年月 性别 职称 学历 联系电话 电子邮件 教学经历 从事教学工作起始时间 讲授该课程实验项目个数 近三年教学研究论文发表情况 发表时间 论文题目 刊物名称 作者 排名 教改项目立项情况 立项时间 申报项目名称 负责人 级别 排名 教学成果获奖情况 获奖时间 奖项名称 级别 排名 所承担实验任务教学情况（简述自己在实验教学内容、方法手段方面的或特色 存在的不足(简述自己在实验教学中存在的不足及今后为提高实验教学所采取的具体措施及建议) 主讲教师签字： 专家组评估意见 组长签字： 年 月 日 2