浅淡股骨头坏死的中医三期论治.pdfVIP

维普资讯 314 陕西中医 2006年第 27卷第 3期 浅淡股骨头坏死的中医三期论治 胡心愿 陕西省西安市第五医院(710082) 全 健 陕西省 中医医院(710003) 刘英纯 陕西省西安市第五医院(710082) 摘 要 ：目的：探讨股骨头无茵性坏死的辨证施 治。方法：归纳总结出骨头坏死的中医三 期论 治：一期为气滞血瘀 ，二期为肝 肾亏损 ，三期为气血双虚 。结论 ：“三期”辨 证从整体 出发 ，处方用药 ，灵活加减 ，可获满意疗效 。 主题词：股骨头坏死 ／中医药疗法 辨证施治 笔者潜心研究，结合多年 中西医结合治疗股 房、狗脊、穿山甲各 lOg，干姜、炙甘草各 6g，蜈蚣 骨头坏死的经验 ，将本病分为三期治疗 。随证加 2条 ，制马钱子 1g。水煎服。嘱咐病人坚持扶拐进 减，及时更换药物，达到 良好的疗效 。 行功能锻炼 ，同时配合用局部手法以摩 、按 、揉为 “三期”辨治 1期，气滞血瘀为主，主证为： 宜 。若年龄小于35周岁者 ，可根据患者情况 ，选择 髋部疼痛，以静息痛为主。或有外伤史 ，时重时轻 ， 先行清除股骨头死骨 ，用带骨瓣 的旋髂深动脉移 痛有定处，胀痛或刺痛，行走不利 ，髋关节活动轻 植或用旋股外动脉血管束植入股骨头，待拆线后， 度受限，舌质暗红、苔 白，脉沉涩。X线表现：股骨 给内服上方，每 日1剂 。每 3个月拍片 1次。 头及髋 臼关节面外形正常 ，轻度骨质疏松 ，或有散 3期 ，以气血双虚为主，主证为 ：髋骨疼痛 ，时 在的囊性变 。其病机在于 ：股骨颈骨折或髋部外伤 隐时现 ，或彻夜疼痛，下肢痿软无力 ，神疲气短 ，舌 劳损 ，血行失度 ，或外邪侵入，流注关节 ，均可致气 质淡红、苔薄 白，脉沉细，髋关节活动明显受限。X 滞血瘀 ，不通则痛 ，瘀血 阴滞 ，痛有定处。气滞则血 线表现：髋关节间隙狭窄 ，股骨头塌陷明显 ，碎裂 瘀 ，故血瘀可由气滞而成，血瘀则又可加剧气机的 死骨形成 ，骨性关节炎 。其病机为 ：久病致气血双 阻滞 ，从而导致气滞血瘀 ，血瘀气滞 的恶性循环 ， 虚，伤及脾、肾两脏 ，气血化源不足 ，筋骨失荣，髓 治宜行气活血。药用：丹参 30g，全蝎、三棱、莪术、 海不足导致骨质疏松而成本病 ，下肢痿软无力、跛 牛膝、生甘草各 lOg，蜈蚣 2条 ，枳壳、当归各 12g， 行，元气耗伤 心血亏虚故神疲气短 ，治宜补气养 地龙、赤芍各 15g，桃仁 9g。水煎服 。同时在髋部 血，兼补肝 肾。方药 ：红参、白术、山萸 肉、三棱、莪 进 行 中药湿 热敷，每 日2次，连用 2个疗程 (1 术各 lOg，黄芪 30g，当归 20g，熟地 12g，蜈蚣 1 月)，并适当限制活动量 ，可扶拐下地活动。 条，干姜、肉桂、炙甘草各 6g，制马钱子 1g。每 日1 2期 ，以肝肾亏损为主，主证为 ：髋部疼痛，持 剂，分早 、晚期两次 口服。根据患者情况，若年龄大 续不减 ，下肢乏力 ，关节活动明显受限，腰背酸软 ， 于 55岁 ，可考虑行人工髋关节置换术 ，可提高生 舌质淡、苔薄 白，脉沉细。X线表现：髋关节间隙狭 活质量 。 窄 ，股骨头变形塌陷，囊性变明显 ，有钙化出现。其 2 注意事项 本病之病因、病机 皆因 “瘀”， 病机为 ：外有所伤 ，则内有所损。或外邪侵入 ，常见 瘀而致痹 ，气血瘀阻不通 ，不通则痛。三期用药均 寒、湿、热邪。寒为阴邪 ，寒邪伤人 ，必犯 阳气 ，阳气 不离活血 ，又因其早、中、晚期各期病有所不 同，治 受损则气滞血瘀 ；湿邪亦可伤人之阳气而致气血 之也有所侧重 。早