姜黄素抑制兔眼后囊膜混浊实验的研究.pdf

姜黄素抑制兔眼后发性白内障的实验研究 中文摘要 【目的】 后发性白内障又称后囊膜混浊(Postdor capsular opaCmcation，PCO)， 为白内障囊外摘出术后最常见的并发症，是影响白内障术后视力恢复的重要因 素。其主要发生的原因是白内障囊外摘出术后或晶状体外伤后，残留的皮质或晶 状体上皮细胞在炎症介质和细胞因子的刺激下逐渐向后囊膜增生、移植和纤维化 形成。 姜黄素(curCum‰Cur)是姜黄、莪术和郁金等姜黄属药用植物中的酚性 色素成分，以中药姜黄中的含量为最高。近年来经研究发现，姜黄素具有抗炎、 抗氧化、降血脂及抗肿瘤等各种生物学活性，能有效地抑制离体牛眼晶状体上皮 细胞的增殖。本实验将不同浓度的姜黄素应用于活体兔眼晶状体囊外摘出术后， 观察其抑制兔眼后发性白内障的剂量效应关系及毒副作用的程度。 【方法】 ‘一 个月，雌雄兼有，外眼及眼底检查正常，随机均分为4个组，每组5只，4组兔 双眼均施行白内障小切口非超声乳化囊外摘除术。A组为空白对照组，使用格林 氏液体为灌注液；B组为实验组I，术中使用lOm∥L的嘶；C组为实验组II， 术中使用30m∥L的Cur；D组为阳性对照组，术中使用8m∥L的柔红霉素。每 组均于透明晶状体摘除后行前房灌注10分钟，Bss液置换lO分钟。 术后观察3个月。其中，术前和术后第l、2、3天，测量眼压。术前术 裂隙灯检查结膜、角膜及前房，记录下结膜睫状充血，角膜水肿及房水混浊程度。 术后第2周、第4周、第8周、第12周检查后囊膜混浊的情况。术后12周，处 死兔子，沿睫状体扁平部全层环形剪开取完整的眼前段组织(包括角膜、虹膜、 睫状体后囊膜组织)，10％的甲醛固定液固定24小时，然后经梯度酒精脱水，浸 蜡，石蜡包埋及切片和免疫组化染色，观察晶状体上皮细胞增殖情况及角膜、虹 膜、睫状体的组织学改变。 【结果】 ①．手术前后眼内压的变化，各组两两比较差异无统计学意义。术前与术后第2、 3天眼压值比较差异无统计学意义，术前与术后第1天眼压值比较差异有统计学 意义。 ②．术前和术后3d、7d、15d角膜内皮细胞数量比较差异无明显统计学意义。 ③．术后第1天，所有兔眼角膜、巩膜切口区都有轻中度的水肿，但均在术后l 周后消失，术后第1天、3天、7天各组角膜水肿程度比较差异无统计学意义。 ④．术后第l天、7天、15天，各组间房水混浊的程度差异有统计学意义，其中 B、C、D三组房水混浊程度与A组比较差异有统计学意义，B组和C组比较房 水混浊的程度差异有统计学意义，C、D两组比较房水混浊的程度差异无统计学 意义(Po．05)，术后第4周各组前房内房水均清亮，无房水混浊情况。 ⑤．术后第1天、第3天各组间结膜、睫状体充血的程度比较差异无统计学意义， 术后第7天结膜、睫状体充血渐消退。 ⑥．术后后囊膜混浊情况，术后第2周A组(空白对照组)，后囊部分开始出现 轻度混浊，B组(1 0111班沁)在术后第4周部分开始出现后囊膜混浊，C组 素)在术后第8周部分开始发现后囊膜混浊。术后第8周比较各组后囊膜混浊 程度，B、C、D三组后囊膜混浊程度与A组比较差异有统计学意义，B组和C 组、D组两组后囊膜混浊程度比较差异有统计学意义，C、D两组后囊膜混浊 程度比较差异无统计学意义。 ⑦．光镜观察后囊膜切片显示： A组切片可见晶状体上皮细胞明显变成纤维形状，呈梭形、长条形，细胞大量增 殖及转化为成纤维细胞，细胞收缩变形呈“拉网状’’。B、C两组切片可见晶状体 上皮细胞的细胞核内染色质发生凝集、固缩、边集，在细胞核膜周边聚集成环形、 马蹄形。细胞膜表面微绒毛和伪足减少或消失。D组可见晶状体上皮细胞皱缩成 圆形，透光差，胞浆内颗粒增多。 ⑧．光镜观察角膜、虹膜。切片显示：各组角膜内皮细胞形态无明显差异，均为 六边形结构，大小均匀，无细胞肿胀脱落现象。虹膜内皮细胞均呈扁平状，核呈 椭圆形，可见两层色素上皮细胞层次清楚，表层为较大的色素上皮细胞，内层为 2