全身状态和头颈.ppt

2.脉搏 (1．水冲脉（water-hammer pulse） 脉搏骤起骤降，急促而有力。 (2 ．交替脉（pulsus alternans） 为一种节律正常而强弱交替的脉搏。 (3 ．奇脉（pulsus paradoxus） 指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象，又称为吸停脉。 3. 血压 测量方法 (1．直接测量法 用特制的导管经穿刺周围动脉，送入主动脉，导管末端经换能器外接床旁监护仪，自动显示血压。此法技术要求高，且属有创，仅适用于危重和大手术的患者。 (2．间接测量法 即现广泛应用的袖带加压法。此法常用的血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计，以汞柱式为最常用。临床上通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测取血压值。 (二）弹性 正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的皮肤，松手后皮肤能很快平展、减弱，松手后皮肤不能很快平展，见于严重脱水、长期消耗性疾病、老年人。 （三）皮疹 1.斑疹: 不隆起皮面，只有颜色的改变 2.丘疹: 隆起皮面，且有颜色改变 3.斑丘疹：丘疹周围皮肤发红 头的检查 头发 检查头发主要应当注意头发的颜色、疏密度、有无脱发及脱发的类型与特点。引起脱发的常见疾病是佝偻病、精神紧张、脂溢性皮炎、伤寒、班秃、系统性红斑狼疮、甲状腺功能低下、接受放射线及抗癌药物治疗等。 头颅 头颅检查应注意其大小、外形和运动情况。 1．大小及形态 通常以头围来表示头颅的大小。头围是用软尺经眉间和枕骨粗隆绕头一周测得的周径。新生儿头围约34cm 。 （1）小颅： （2）方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方颅畸形。见于小儿佝偻病、先天性梅毒。 （3）巨颅： 2．头颅运动 正常人头部活动自如。头部活动受限，见于颈椎病；头部不随意颤动，见于震颤麻痹 (2)耳 检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。 (3)鼻 观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。 触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。 (4)口 观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。 * * 全身状态检查 (一）性别 （sexual) （二）年龄 (age) （三) 生命征(vital sign) 1.体温 三种体温测量方法及正常值 (1．口腔温度 (2．肛门温度 (3. 腋下温度 类别 　　 　　　　收缩压(mmHg) 　　　　舒张压(mmHg) 理想血压 　　　　　120 　　　　　　　　　　　80 正常血压 　　　　　130 　　　　　　　　　　　85 正常高值 　　　　 130-139 　　　　　　　85-89 1级高血压（轻度） 　 140-159 　　　　　　　90-99 2级高血压（中度） 　 160-179 　　　　　　　100-109 3级高血压（重度） 　 ≥180 　　　　　　　≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 　　　　　　　90 全身状态检查 发育与体型 1.判断成人发育正常的指标 胸围＝1/2身高；两手距＝身高；坐高＝下肢长度 2.体型：无力型(瘦长型); 超力型(矮胖型); 正力型(均称型） 3.发育异常：巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病 全身状态检查 营养 1.营养状态分三个等级：良好、中等、不良 2.异常： 营养不良 肥胖 理想体重（kg）＝身高（cm）－105。 体重指数＝体重（kg）/身高2（m2）。如体重指数≥23，称为超重；体重指数≥25，作为肥胖的标准。 全身状态检查 意识状态 1.正常：清楚 2.意识障碍程度分为： ①嗜睡－持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡 ②昏睡－熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或答非所问 ③昏迷－意识中断或丧失 全身状态检查 面容 甲亢面容: 面容惊愕,眼裂大,突眼.目光闪闪有神.不安 烦躁易怒 粘液性水肿面容：面色苍