2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者动脉粥样硬化的危险因素分析.pdfVIP

目 录 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者动脉粥样硬化的危险因素分析………1 中文摘要………………………………………………………………1 ABSTRACT……………………………………………………………3 英汉缩略词对照表……………………………………………………………5 前言…………………………………………………………………… 7 1 材料与方法 ……………………………………………………… 9 1.1研究对象及分组 ……………………………………………………9 1.2 研究方法………………………………………………………… 10 1.3 计算公式 ………………………………………………………………13 1.2统计学分析………………………………………………………………13 2 结果…………………………………………………………………14 3 讨论 ………………………………………………………………… 18 4 结论 …………………………………………………………………21 参考文献………………………………………………………………22 综述……………………………………………………………………………26 攻读学位期间发表的学术论文目录…………………………………………37 致谢……………………………………………………………………………38 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者动脉 粥样硬化的危险因素分析 中 文 摘 要 目的：通过研究2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者颈动脉内膜中层厚 度（IMT）与细胞间黏附分子-1 （ICAM-1）、C-反应蛋白（CRP）的关系， 探讨ICAM-1、CRP在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者动脉粥样硬化的作 用 方法：选择85例2型糖尿病患者，按是否合并非酒精性脂肪肝分为2型 糖尿病合并非酒精性脂肪肝 （NAFLD）41例、无非酒精性脂肪肝的糖尿病组 （NNAFLD）44例，分析2组人群空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、ICAM-1、 CRP、血脂(包括高密度脂蛋白HDL-c、低密度脂蛋白LDL-c、总胆固醇TC、 甘油三酯TG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶（AST），糖化血红蛋白（HbAc） 1 及葡萄糖耐量 （OGTT）2小时血糖 （2hPG）、胰岛素 （2hINS）等，测定颈动 脉内膜中层厚度（IMT） 同时计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR)。并且以IMT为应变量，年龄、病程、SBP、DBP、BMI、HbA1C、 FPG、2hPG、FINS、2hINS、TC、TG、LDL-c、HDL-c、ALT、AST、ICAM-1、 CRP为自变量，进行多元逐步回归分析 结果：①2组患者在性别、年龄、 病程、SBP、DBP、HDL-c、ALT、AST分布上无统计学差异(P0.05)，NAFLD 组的BMI、TG、TC、LDL-c均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）② NAFLD组患者的HbA1c、空腹及餐后2h血糖（FPG, 2hPG）、胰岛素（FINS, 2hINS）以及HOMA-IR均高于NNAFLD组，差异有统计学意义（P0.05或 P0.01），提示NAFLD组比NNAFLD组存在更明显的糖、脂代谢紊乱，高胰岛 素血症及胰岛素抵抗 ③2组颈动脉IMT、ICAM-1、CRP比较结果显示，NAFLD 组患者左、右两侧颈动脉内膜中层厚度(IMT-L、IMT-R)、CRP高于对照组， 差异有统计学意义 （P0.05或P0.01） NAFLD组ICAM-1水平较NNAFLD组升 高，但无统计学意义，④进一步对NAFLD组患者IMT两侧平均值与年龄、病 1 程、收缩压、舒张压、BMI、HbA1C、FPG、2hPG、FINS、2hINS、TC、TG、 LDL-c、HDL-c、ALT、AST、ICAM-1、CRP进行Pearson直线相关分析。结果 表明：IMT与BMI、HbA1C、FPG、2hPG 、FINS、2hINS 、HOMA-IR、TG、LDL-c、 ICAM-1、CRP呈正相关 （P0.05或P0.01），差异有统计学意义.⑤以（IMT） 为应变量，年龄、病程、SBP、DB