2型糖尿病合并高尿酸血症患者动脉粥样硬化与脂联素、C反应蛋白的关系.pdfVIP

目录 中文摘要 I ABSTRACT IV 符号说明VIII 前言 1 2 型糖尿病合并高尿酸血症患者动脉粥样硬化与脂联素、C 反应蛋白的关系3 1 对象与方法3 1.1 研究对象3 1.1.1 诊断标准3 1.1.2 排除标准3 1.2 研究方法3 1.2.1 一般资料收集3 1.2.2 人体基本指标测量4 1.2.3 颈动脉内膜- 中膜厚度（IMT ）测定4 1.2.4 一般生化指标的测定4 1.2.5 主要实验设备5 1.2.6 脂联素ELISA 试验步骤5 1.3 计算公式7 1.4 统计学分析7 2 结果8 2.1 两组患者一般情况的比较8 2.2 两组患者的生化指标及HOMA-IR 的比较8 2.3 两组患者IMT、CRP、脂联素比较9 2.4 HUADM 组患者IMT 的影响因素的相关分析10 2.5 HUADM 组IMT 影响因素的多元线性逐步回归分析10 3 讨论12 4 结论15 参考文献16 附录18 综述18 2 型糖尿病合并高尿酸血症患者动脉粥样硬化 与脂联素、C 反应蛋白的关系 中文摘要 目的近年来2 型糖尿病、高尿酸血症或痛风患病率明显增加。2 型糖 尿病患者发生大血管并发症的主要病理基础为动脉粥样硬化 （AS ），在组 织病理学上没有特殊性，但发生早、进展快，其引发的心脑血管疾病是糖 尿病患者致死致残的主要原因之一。2 型糖尿病与高尿酸血症关系密切，2 型糖尿病患者体内存在明显的代谢紊乱，其中包括糖脂代谢紊乱、尿酸代 谢异常，会引起大血管、微血管并发症。许多研究表明，高尿酸血症作为 动脉粥样硬化及冠心病的独立危险因素与代谢综合征的许多成分，如肥胖、 血脂异常、高血压、冠心病及胰岛素抵抗等密切相关。2 型糖尿病与高尿酸 血症均为动脉粥样硬化的独立危险因素，二者相互影响，共同促进糖尿病 大血管并发症的发生和发展。脂联素（APN ）与 2 型糖尿病及其大血管并 发症、胰岛素抵抗（IR ）的发生和发展密切相关，C 反应蛋白（CRP ）与 心血管疾病的发生有关。颈动脉超声检查是一种无创检查方法，可以作为 观察动脉粥样硬化（AS ）的窗口，血管壁内膜- 中膜厚度（IMT ）是反映 AS 的重要指标。本文通过研究2 型糖尿病合并高尿酸血症患者颈动脉内膜 - 中膜厚度（IMT ）与脂联素、CRP 的关系，研究脂联素、CRP 在2 型糖尿 病合并高尿酸血症患者动脉粥样硬化中的作用。 方法 85 例2 型糖尿病患者，按血尿酸水平分为2 型糖尿病合并高尿酸 血症组（HUADM ）43 例、尿酸正常的糖尿病组（NUADM ）42 例，分析 两组人群空腹血糖 （FPG ）、空腹胰岛素 （FINS ）、脂联素 （APN ）、C 反 应蛋白（CRP ）、血脂 （包括高密度脂蛋白HDL-C、低密度脂蛋白LDL-C、 I 总胆固醇TC、甘油三酯TG ）、糖化血红蛋白（HbA c ）及葡萄糖耐量（OGTT ） 1 2 小时血糖（2hPG ）、胰岛素（2hINS ），测定颈动脉内膜- 中膜厚度（IMT ）。 同时计算体重指数（BMI ）、腰臀比（WHR ）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR ）。 并且以IMT 为应变量，年龄、病程、收缩压、舒张压、BMI 、WHR 、HbA1C 、 FPG 、2hPG 、FINS 、2hINS 、TC、TG、LDL-C、HDL-C、UA 、APN 、CRP 为自变量，进行多元线性逐步回归分析。 结果 1. 两组患者性别、年龄、病程、舒张压无统计学差异（P0.05 ）， HUADM 组收缩压、BMI 及WHR 均高于NUADM 组，差异有统计学意义 （P0.05 ）。 2. 两组患者血脂的比较，其中HUADM 组TG 高于NUADM 组，HDL-C 低于NUADM 组，差异有统计学意义（P0.05 ），TC、LDL-C 两组患者比 较没有统计学差异（P0.05 ）。HUADM 组患者的HbA1c 、空腹及餐后2h 血糖（FPG ，2hPG ）、胰岛素（FINS ，2hINS ）以及H