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垫江县中医院急救部 2012年度急救演练流程 一、垫江县中医院急救部120中心接到报警，垫江县新政府旁有一车祸伤患者需要急救，院前120随即调度医院急救车出车。 二、救护车到达现场后，急救人员立即对患者进行查体评估伤情，向急救部中心汇报现场情况。（要求演习过程中严格执行信息反馈制度） 三、急救人员在现场对患者头部、右上肢的伤情进行紧急处理（现场急救处理语言简洁、行动迅速、每个动作的意义都要有明确的交代）。 四、现场急救处理完成后，立即将患者转运到院内急救部继续抢救。（转送途中，医护人员应对病人的生命体征进行严密监护，最大限度地保证病人途中生命安全） 五、患者抵达医院院内急救部 到达院内急诊后，出诊医护人员立即与院内医护人员进行病情交接。（患者交接完成后，院内医护人员要对患者进行进一步的查体） 六、患者到达院内急诊后患者病情突然加重，出现呼吸心跳骤停。（判断患者为无脉性心跳骤停--立即进行5个周期或2分钟CPR--检查心律--患者心律变为室颤--立即除颤--继续2分钟CPR--检查患者心律转为窦性） 七、改善患者的通气（在操作的同时，操作者要描述动作要领，各种动作如药物的使用，护士取药及配药注射的动作，除颤仪使用到最后一步放电前的动作等） 八、5组CPR发现患者恢复窦性心律，立即进行患者病因诊断及复苏后处理。 九、继续改善患者通气，对患者进行气管插管及呼吸机连接操作。 十、向患者家属交代患者病情，和注意事项。（及时书写病历并填写相关文书） 十一、评估小组专家进行现场点评。 十二、适时进行总结表彰。 垫江县中医院急救部 二〇一二年七月二十五日 演习场景（院前部分） 交通事故现场 事故现场发现1名伤员 伤情：患者在车辆侧翻过程中抛出车外，右上肢肱骨闭合性骨折，头顶部被道路设施硬物撞击出血，急救人员现场处理后，转运到院内急诊继续抢救。 急救部整体演习考核统计表 项 目 要 求 标准分（分） 得 分 出诊人员及车辆要求 出诊医务人员服装统一、配证、精神饱满、严肃认真 3 （未佩戴证件不得分，科别不符合要求扣0.5分） 出诊医师科别符合要求 出诊医务人员结构配置符合要求 急救药品、设备、器材情况 药品齐全、无过期失效 5 （缺1项扣0.5分，有过期药品不得分） 液体箱内配置齐全、无过期失效 急救器材齐全（铲式担架、脊柱板、夹板、绷带、颈托、电筒、各种无菌包等） 急救设备性能完好（简易呼吸机、除颤仪、吸痰器、氧气瓶等） 信息反馈 出诊、到达现场、离开现场、回医院、处理完成，要求准确反馈信息 5 （少汇报一项扣1分） 到达现场时间 根据演习场地距离估算时间，对急诊出诊车辆速度进行估计 6 （） 院前处理 评估迅速，创伤处理操作技术规范 10 现场分工明确迅速，现场急救人员合作效果良好 1 及时转运，在急救车上对患者进行监护 1 院内抢救 绿色通道通畅 1 心肺复苏术操作规范 23 电除颤技术操作规范 20 气管插管术操作规范 15 呼吸机准备及时，操作规范 10 演习总分 100 演习情况评价 存在的问题： 垫江县中医院急诊科医生： 护士： 司机 担架员 垫江县中医院急救部 2012年度院前急救演练病案设计 场景一 患者，男性岁，被，头部外伤流血发现患者平卧位，意识烦燥，给予刺激有反应。右侧额部可见一不规则皮肢裂口，出血量约50，颈软，双侧呼吸音清，对称，未扪及胸部骨擦音及骨擦感，胸部无畸形，无反常呼吸。腹平，软，移浊阴性。右上肢可见肱骨中段畸形，余无特殊测血压100/60，心率90次。，股动脉、颈动脉搏动消失血压 未能测及）病人短暂恢复心侓，但出现室颤，，尿便失禁，瞳孔散大约分钟，给予电除颤后自主心跳恢复，心率：次/分，血压：/56mmHg，呼吸机辅助呼吸。 创伤处理评分标准 创伤处理技术 项目 操作标准 标准分（分） 得 分 创伤处理程序 评估环境 急救人员到达现场后，观察周围环境，疏散围观群众，确定安全(戴手套) 1 伤情评估判断 对患者进行全身伤情评估（少检查一项扣0.5分） 2 患者头顶偏右有4.0cm头皮裂伤伤口，鲜血直流，右臂剧痛，活动障碍，局部肿胀压痛。 上肢骨折固定 1、置伤员于适当位置，就地施救 1 2、夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻柔 2 （未加衬垫扣1分，操作不规范一项扣0.5分） 3、先固定骨折的上端，再固定骨折的下端，绷带不要系在骨折处 4、将夹板，一块放于上臂外侧，从肘部到肩部，另一块放于上臂内侧