精神病学 第五单元（副本）.pptVIP

第一节 概述 一、基本概念 器质性精神障碍是由脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。 脑器质性精神障碍； 由脑部疾病导致的精神障碍，包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤等所致精神障碍。 躯体疾病所致精神障碍（即症状性精神病）； 躯体疾病导致的精神障碍只是原发躯体疾病症状的组成部分，也可与感染、中毒性精神障碍统称为症状性精神障碍。 药物或外源性物质过量中毒引起的精神障碍，称为中毒性精神病 二、常见的临床综合征 （一）谵妄（delirium） 谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。 急性起病，病程短暂，病变发展迅速，又称急性脑综合征。 1、病因及发病机制： 感染、代谢及内分泌、电解质紊乱、颅脑损伤、手术后状态、药物等。 心理社会因素对谵妄发生有诱发作用。 2.临床表现： 前驱症状 谵妄的特症： 意识障碍：注意力不能集中，晨轻夜重 定向障碍：时间、地点、人物定向障碍 记忆障碍：即刻和近记忆障碍最明显 睡眠－觉醒周期不规律： 感知觉障碍：可有错觉、幻觉。常伴有带恐怖性的、生动的错视或幻视、被害妄想， 情绪波动：有情绪恐惧、抑郁、易怒或欣快。 行为障碍：动作减少，寻衣摸床、捻空动作或吵闹不安， 3、诊断：根据临床症状做出诊断 注意、记忆和定向障碍是诊断谵妄的三个必要的条件：