复发性翼状胬肉21眼治疗体会.PDF

( ) 人民军医 2002 年第 45 卷第 2 期 总第 507 期 1·05 · 12 　手术方法 　术前于阴道 、宫颈、穹隆部涂甲紫 , 癌[1 ]之忧。我们改良了筋膜内全子宫切除术 ,术前 持续硬膜外麻醉下开腹 ,用常规方法处理子宫圆韧 排除宫颈癌变 ,术中子宫颈锥形环切前先处理 15 带、阔韧带前后叶 ,酌情保留或不保留附件 ,剪开子 cm 主韧带 ,环切时达到宫颈鳞柱状交界区 ,故能避 宫、膀胱腹膜反折 ,推下膀胱至子宫颈峡部稍下 ,钳 免上述弊端 , 既保留部分宫颈又不影响阴道长度。 夹切断缝扎双侧子宫动、静脉 ,钳夹并切断双侧部分 因切除了宫颈管内膜及移行带区 ,大大减少了残端 主韧带约 15 cm ( 占主韧带长度 1/ 2) ,不切断双侧 癌的发生 ;且操作简单 ,出血少 ,创伤小 ,子宫骶韧带 骶韧带 ,沿子宫颈内口切开子宫颈筋膜深约 3 ～5 完整 ,保留部分主韧带 ,不损伤盆底正常结构。术后 mm ,用电刀自宫颈前壁始呈锥形向下环形切除宫 恢复快 ,不影响生活质量。另外 ,我们所作的改良式 颈管内膜及子宫颈外口移行带区 ,连同子宫体一并 筋膜内全子宫切除术也不同于一般筋膜内全子宫切 切除。残留宫颈组织用碘伏消毒 ,用 1 - 0 肠线沿残 除术[2 ] ,后者是切断子宫骶韧带及全部主韧带后 , 留宫颈管内缘连续缝合 ,再间断缝合宫颈筋膜残端 , 再将子宫切除 ,影响了盆底正常结构 ,术后也不能留 从而保留部分子宫颈 ,将后腹膜缝合后检查无出血 , 有宫颈 ,阴道长度相对缩短。 清点纱布器械无误后 ,常规关腹。 ( ) 2 2 　注意事项 　 1 年龄最好 40 岁 ,年龄越大 , 13 　结果 　( 1) 手术 40 ～60 min ,平均 50 min ,术 子宫颈潜在病变越多 ; (2) 宫颈要光滑或仅有轻度糜 中出血 30 ～60 ml , 平均 50 ml ; ( 2 ) 术后发热率 烂 ; (3) 术前宫颈涂片活检无异常或癌前变 ; (4) 环切 78 % ,平均住院 10 d ,腹部切口均甲级愈合 ,阴道仅 宫颈时要做到心中有数 ,最好用电刀 ,尽量一次完整 少量出血 2 例 , 2d 后自愈 ; ( 3 ) 术后随访 89 例 切割直达宫颈管移行区 ,保持切缘整齐 , 易于缝合; (98 9 %) ,每 2 个月 1 次 ,共 2 次 , 恢复良好 88 例 (5) 对保留宫颈者应定时随访。 (98 9 %) ,残留宫颈光滑、柔软 ,无肉芽增生 , 巴氏染 参 　考 　文 　献 色正常 ,性生活满意 ,无下坠痛及不适。 1 　吴吉彝 ,张惜阴 临床妇科肿瘤学 上海 :上海医科大学出版社 , 2 　讨 　论 1993122～123 2 　张惜阴 实用手术图解 南京 :江苏科学技术出版社 ,199589～ 2 1 　改良术式 　一般经腹全子宫切除手术时间长 , 90 骶主韧带全部切断 ,创伤大 ,并发症多 ,还影响术后 (编校 :王 　宁 　收稿 :2001 —07 —20) 性生活。次全子宫切除有发生真性子宫颈残端 复发性翼状胬肉 21 眼治疗体会 1