癫痫应急预案幻灯片.doc

癫痫的应急预案 癫痫是一种可由各种原因引起的慢性脑部疾病，以大脑神经元过度放电所致的，突发性.短暂性和反复性的大脑机能障碍。 全面性发作强直—阵挛临床表现： 1.强直期（10-20s）：尖叫一声，跌倒在地，眼球上翻，意识丧失，强直收缩，呼吸停止，口唇紫绀。 阵挛期（30-60s）：节律性四肢抽动。 以上两期患者均有心率加快、血压升高、气道分泌物增多、咬破舌头、瞳孔扩大、对光反射消失、呼吸停止、病理征阳性等征象。 惊厥后期（恢复期）：肌张力下降，尿失禁。呼吸首先恢复，心率、血压、瞳孔等逐渐恢复；口吐白沫或血沫；意识逐渐清醒。醒后头痛，全无记忆。 先兆：原发性者无先兆；利用先兆避开危险；根据先兆协助定位昏睡：安全保护。 EEG：1.棘波 2.尖波3.棘-慢波 4.尖-慢波 5.多棘慢波 6.多尖慢波 7.爆发性节律=阵发性弥散性活动 8.高度失律症 病因： 1、特发性：可疑遗传因素所致。 2、症状性：可查到造成脑损伤的病因，如先天、脑炎、肿瘤、脑血管病、外伤、中毒、代谢、变形病等。 3、隐源性：暂未找到明确原因。 癫痫发作的诱发因素： 视觉刺激-闪光、图形等 思考 音乐 进食 操作 躯体感觉 本体感 阅读 热水 癫痫发作与癫痫样发作：非癫痫样发作性疾病误诊为癫痫 假性发作 面肌痉挛、多发性抽动症、双腿交叉摩擦症 运动诱发性运动障碍 睡眠障碍:夜惊、夜游、睡眠肌阵挛、发作性睡病 TIA、偏头痛 假性发作：为精神性发作，属心因性疾病，可与癫痫并存。 特点 癫痫发作 假性发作 发作 突然 可逐渐发生 发作时意识清楚 少见 多见 捶胸、挺腹、翻滚、踢腿 罕见 多见 面色 紫绀 潮红 舌咬伤及其他外伤 常见 少见 刻板式发作 通常 不通常 对抗被动运动及开脸动作 无 有 有防上举手坠落面部动作 无 有 发作持续时间 短（数秒到数分钟） 长（数分至数十分） 暗示诱发发作 罕见 常见 发作后嗜睡或意识混浊 常见 罕见 发作期脑电图异常 几乎均可见 罕见 发作后脑电图异常 通常 罕见 瞳孔 散打，光反消失 正常，光反正常 终止方式 自行停止 需安慰及暗示治疗 鉴别诊断程序 临床发作事件 ↓ Video EEG→ 发作期及发作后EEG+ →癫痫性发作 ↓ 发作期EEG及发作后改变不明确 ↓ 诱发试验 | 睡眠 觉醒 催乳素试验+ 催乳素试验— 催乳素试验+ ↓ ↓ 癫痫性发作 可能为假性癫痫发作 可能为癫痫性发作 ↓ Video EEG 目的： 1.掌握对癫痫急性发作病人的抢救流程。 2.做到病人发生癫痫持续发作时可以给予及时有效的处理。 3.提高护士自身的抢救能力。 应急预案： 6床 张三 76 岁 因癫痫持续状态入院 经治疗有所控制 家属呼叫病人再次发生抽搐 A:快速至床旁将病人头偏向一侧 A:纱布清理呼吸道分泌物 吸氧 纱布缠绕鸭舌板置于上下臼齿之间 B：通知医生并推抢救车至床旁 B：立即开通静脉通道 A：连接心电监护观察并记录生命体征的变化 医生观察瞳孔大小光反病人情况医嘱地西泮静推 B: 口述地西泮静脉推注 A：记录用药时间剂量生命体征 患者抽搐好转神志转清，医嘱予地西泮静滴维持 B：遵医嘱予地西泮维持 A：密切观察患者的生命体征，呼吸频率等并做好记录 洗手及时准确的记录用药及生命体征 护理措施： 目标:口腔皮肤完整无咬伤不发生 全身强直不自主咀嚼运 误吸导致吸入性肺炎及窒息 动患者口腔分泌物增多 措施：1.正确放置体位，床头抬高 ↓ 30°头偏向一侧，勿用力按压抽搐 有窒息的危险 身体以免发生骨折脱臼拉起护栏 舌咬伤的危险 2.及时清除口腔及呼吸道分泌物 3.纱布包裹压舌板，放上下臼齿之 间，以免咬伤 4.注意观察患者生命提振及口唇 面色 目标:患者呼吸道通畅，保持正常通 气与血氧饱和度 措施：