基层护理知识培训资料.ppt

什么是优质护理 以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。 护士必须牢记的知识 ?采血管蓝色～血凝紫色～血常规红色～生化 ?心电监护左上～ＬＡ（胸骨左缘锁骨中线第一肋间　）左下～ＬＬ（左锁骨中线剑突水平处　即左上腹　）右上～ＲＡ（胸骨右缘锁骨中线第一肋间）右下～ＲＬ（右锁骨中线剑突水平处　即右上腹）中间～Ｖ/Ｃ　（胸骨左缘第四肋间） ?药瓶标签口服～蓝色 外用～红色 剧毒药～黑色 ?氯化钾ＫＣＬ（禁静推） １００ｍｌ～１０ｋｃｌ≤３ｍｌ ２５０ｍｌ～１０ｋｃｌ≤７．５ｍ ｌ５００ｍｌ～１０ｋｃｌ≤１５ｍｌ ?输液反应发热，静脉炎，肺水肿，空气栓塞 ?拨针前征求医生氨茶碱、胺碘酮、心律平、垂体后叶素、善宁、多巴胺、硝酸甘油、硝普钠、纳洛酮、可拉明、异丙肾上腺素。用药时严密观察 ?地高辛（属洋地黄类，要预防洋地黄中毒）服用前测P，P低于60禁服。 ?三查八对 三查：操作前、中、后查对 八对：床号、姓名、药名、药物剂量、 药物浓度、用药方法、用药时间、 对批号 ?泮托禁和果糖连用或前后用 药物配伍及使用 氯霉素注射液 与5%GS或生理盐水配伍时易析出沉淀 多烯磷脂酰胆碱严禁用电解质溶液稀释 甘露醇注射液为一过饱和溶液，不宜加入其它药物。 中药注射剂、营养液应避免加入其他治疗药物如生脉注射液+氯化钾+5%GS 250ml。地塞米松+脂肪乳 250ml等 光解反应的药物： 奥美拉唑 左氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、氟罗沙星 、尼莫地平、 水溶性维生素、硝普钠等 三查：查血液的有效期、血液质量、输血装置是 否完好 八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交 叉配血试验结果、 血液种类、剂量 护理常见问题处理 ?发热反应症状 主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。 发热反应 ?防治方法 1反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。 2输液器必须做好除去热原的处理。 静脉炎 ?原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。 静脉炎 ?症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 ? 防治方法 以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。 1严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。 2抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。 3用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。 4超短波理疗，每日2次，每次30分钟。 静脉炎防范措施： ⑴了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物，可采取减慢滴速热敷等方法。 ⑵了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史等。 ⑶严格消毒，连续输液超过24小时必须更换输液管路。 ⑷注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。 心力衰竭、肺水肿 原因 由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。 ?症状 病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。 心力衰竭、肺水肿 ? 防治方法 1输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。 2当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 3按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。 4高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。 5必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。 空气栓塞 ?原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气