1、《食品经营许可证》变更申请书-NO.docVIP

　NO：　　　　　　 《食品经营许可证》申请书 经营者名称（盖章或签字）：申请日期： 年 月 日 填报说明 经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。 社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。 本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。 填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。 申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。 本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。 提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。 填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。 在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。 附申报资料 □（1）《食品经营许可证》变更申请书； □（2）原《食品经营许可证》正、副本复印件（领新证时上缴原证）； □（3）提交变更后的《营业执照》等主体资格证明材料复印件或核准变更证明复印件； □（4）委托代理人的身份证复印件及委托书； □（5）食品药品监督管理部门规定的其他资料。 2．法定代表人（负责人或业主）变更 □（1）《食品经营许可变更申请书》； □（2）原《食品经营许可证》正、副本复印件（领新证时上缴原证）； □（3）提交变更后的《营业执照》等主体资格证明材料复印件或核准变更证明复印件； □（4）新旧法定代表人（负责人或业主）身份证复印件和任职变更情况说明； □（5）委托代理人的身份证复印件及委托书； □（6）食品药品监督管理部门规定的其他资料。 3．地址门牌号变更（实际经营场所未改变） □（1）《食品经营许可变更申请书》； □（2）原《食品经营许可证》正、副本复印件（领新证时上缴原证）； □（3）提交变更后的《营业执照》等主体资格证明材料复印件； □（4）当地公安或民政机关出具地址门牌号变更的证明； □（5）委托代理人的身份证复印件及委托书； □（6）食品药品监督管理部门规定的其他资料。 4．主体业态和经营项目变更 □（1）《食品经营许可变更申请书》（可在市局网站下载样本）； □（2）原《食品经营许可证》正、副本复印件（领新证时上缴原证）； □（3）变更后的食品加工经营场所（仓库）布局流程和设备设施布局图； □（4）委托代理人的身份证复印件及委托书； □（5）食品药品监督管理部门规定的其他资料。 （请根据实际提交资料情况，在对应资料目录数字前的“□”内打“√”确认。本页需盖章或签字确认） 佛山市《食品经营许可证》变更申请表 许可证编号 经营场所 变更内容 变更前 变更后 以下内容为申请变更主体业态和经营项目时勾选： 主体业态 □ 食品销售经营者 □ 商场超市 □ 便利店 □ 食杂店 □ 食品贸易商 □ 食品自动售货销售商 □ 网络食品销售商 □ 药店兼营 □ 食品销售连锁企业总部 □ 专卖店（请填具体品种类别）： □ 食品销售经营者 □ 商场超市 □ 便利店 □ 食杂店 □ 食品贸易商 □ 食品自动售货销售商 □ 网络食品销售商 □ 药店兼营 □ 食品销售连锁企业总部 □ 专卖店（请填具体品种类别）： □ 餐饮服务经营者 □□ 中型餐馆 □ 小型餐馆 □ 中央厨房 □ 集体用餐配送单位 □ 小餐饮 □ 饮品店 □ 糕点店 □ 餐饮服务连锁企业总部 □ 餐饮管理企业 □ 餐饮服务经营者 □□ 中型餐馆 □ 小型餐馆 □ 中央厨房 □ 集体用餐配送单位 □ 小餐饮 □ 饮品店 □ 糕点店 □ 餐饮服务连锁企业总部 □ 餐饮管理企业 □ 单位食堂□ 学校食堂 □ 托幼机构食堂□ 职工食堂 □ 养老机构食堂 □ 工地食堂 □ 其他食堂 □ 单位食堂□ 学校食堂 □ 托幼机构食堂□ 职工食堂 □ 养老机构食堂 □ 工地食堂 □ 其他食堂 主体业态 备注： 是否含网络经营：□是，□否； 如开展网络经营，是否同时具有实体门店：□是，□否。 网络经营类型：□自建网站； □第三方网站（如美团，百度网等） 经营项目 □销售□ 含冷藏冷冻食品 □冷藏冷冻食品□ 预包装 食品销售 □ 含