50例子宫肌瘤患者子宫动脉起源及开口情况分析.pdfVIP

广 西 医 科 学 报 JOURNALOF GUANGXI MEDI CAL UN IVER TY 2007 Dec；24(6)一 I I ERSITY · 925 · 50例子宫肌瘤患者子宫动脉起源及开口情况分析 申 炜 潘少咏 (广西南宁市第一人民医院放射科 南宁 530022) 子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization，UAE)是 中1例经双侧股动脉穿刺插管)，患者使用4F或 5Fcobro导 治疗子宫肌瘤的一项新的介入技术，近年来在我国广泛开 管，将导管先后插入对侧和同侧髂内动脉后造影，了解子宫 展。了解子宫动脉起源及其开口情况，可以提高操作技术的 动脉的起源及开口情况。髂内动脉造影先摄取正位片，如子 成功率，缩短 x线透视下操作时间，减少 x线辐射对性腺、生 宫动脉起始部显示不清或与其他血管有重叠则倾斜角度行 殖细胞的损伤和并发症的发生。本研究主要对子宫肌瘤患 DSA。采用0．38cook超滑导丝引导，超选择插管子宫动脉 者的子宫动脉起源及开口情况进行研究分析，为栓塞治疗子 (单人径法)。栓塞剂 7例用直径 500～750 m KMG，43例 宫肌瘤提供参考。 用平阳霉素碘油乳剂，最后再用明胶海绵 5～6条(2 mm×3 ram)栓塞子宫动脉主干。 1 资料和方法 1．3 子宫动脉显影满意度：对子宫动脉的显影情况分为满 1．1 一般资料：我院2003年4月至 2005年9月共对 5O例 意、较满意和不满意。子宫动脉起始端显示清楚的为满意； 子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞治疗。患者年龄28～52岁， 起始端未显示，但清楚显示子宫动脉上段为较满意；子宫动 平均41岁，其中1例无生育史。经临床、B超确诊，并行刮宫 脉起始端与上段均与髂内动脉其他分支重叠，显示不清为不 涂片检查除外其他病变。主要临床表现为月经异常22例， 满意。 包括经血过多、经期延长、紊乱等；压迫症状12例，包括腹 1．4 统计学方法：采用x 检验。 胀、便秘、尿频、下腹部疼痛等；单纯因体检(包括附件和B超 2 结 果 检查)发现而I临床症状、体征不明显，要求行 UAE治疗的16 例。 2．1 子宫动脉的起源，见表1。本组5O例共100支子宫动 1．2 方法：在Advantx LCV+数字减影血管造影系统的引 脉。 导下，采用seldinger’s技术，在局麻下经右侧股动脉插管(其 表 1 子宫动脉的起源 2．2 子宫动脉开口情况，见表 2。5O例患者，在插管前都做 3 讨 论 髂总或髂内动脉造影，以显示子宫动脉开口，选择显示子宫 动脉最佳图像为路径图进行插管。部分病例采取倾斜角度 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤因其疗效确切、创伤小、可 造影，穿刺点同侧和对侧造影采取左前斜或右前斜 1O～3O。。 以保留子宫功能和正常生育能力¨1 等诸多优点，而易为患 其中同侧插管时行倾斜造影22次，正位造影 28次。对侧插 者接受，目前已成为治疗子宫肌瘤的重要方法。随着此项技 管时行倾斜造影39次，正位造影11次。 术的广泛开展，掌握子宫动脉的来源及开口情况，对更安全、 快捷地进行手术操作，提高技术成功率，减少 x线辐射和并 表2 子宫动脉开口显示情况[ ( )]