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心脏电生理定义 心脏电生理是研究心脏电传导系统的。由心脏自发性地、持续重复产生的电活动刺激是有序的，进而控制心肌收缩次序，产生心脏的节律性跳动。这些电活动刺激的间隔与形式决定了心脏的跳动，即心律。 电生理医生主要研究的就是： 产生心律失常的原因； 治疗心律失常的方法； 心脏的传导系统 窦房结 结间束 房间束 房室结 希氏束 左、右束支 浦肯野纤维 心脏传导系统 心脏传导系统 正常心电图 心电图基础：肢体导联 心电图基础：胸导联 心电图基础：胸导联 正常心电图 心电图各波段的形成 心电图各波段的形成 心电图各波段的形成 心电图各波段的形成 心电图各波段的形成 心电图各波段的形成 心电图各波段的形成 心电图各波段的形成 心律失常的概念 常规电生理检查过程 电生理导管的放置 最早电位: 窦房结 HRA 希氏束电位： 希氏束 HBE 最晚电位： 心室尖 RVA 左房电位/左室电位 冠状窦 CS 在X光下观察图象 在X光下观察图象 射频消融手术的概念 通过射频电流的热凝固作用，消融、阻断导致心律失常最关键的部位，从而根治心律失常。————是一种根治性手术 射频消融的基本原理 什么是 Radio Frequency (RF) 射频能量? 交流电形式 (AC) 与普通交流电相似，但频率更高 (500,000 Hz vs. 50 Hz) 是消融的理想能量输出，因为它可以使组织加热而不引起肌肉刺激； 射频消融的目的是： 将有电活动响应的组织转化成不能响应电刺激的疤痕组织 产生足够的热能达到电隔离的效果 射频消融的基本原理 通过射频发生仪进行能量传送： 电能很容易通过导管和连线传送到背部电极 （在金属结构中的电阻很低） 在导管顶端和背部电极之间，产生了电位差或电压 这种现象产生了电场 相对于电极，人体对电流是一个高阻抗体 能量通过电场传送给人体，在人体组织中产生热能 由于能量在导管中的低阻抗和人体组织中的高阻抗，被称之为“阻抗式”加热 被加热的是组织, 而不是导管顶端电极部分 导管顶端电极部分的阻抗非常小, 所以它本身产生的热能很小 而人体组织是一个高阻抗体, 所以被加热的应是心肌组织 事实上导管顶端电极发热, 仅仅是由于紧靠着被加热的心肌组织 电生理射频消融所需器械 导管室基本装备: X光机 导管床 监护仪与急救设备 电生理检查设备: 电生理标测导管（进入人体，必须一次性使用！） 多导电生理记录仪 (16道以上) 刺激仪 三维标测系统 射频消融设备: 射频消融仪 射频消融导管（进入人体，必须一次性使用！） 冷盐水泵 快速心律失常治疗的整体方案 创新、领先的产品 常规标测导管介绍 管 身 设 计 PU内外层提供良好推送力和扭控力 专利所有的钢丝编制技术提供1：1的扭矩 PU涂层的电极降低了推送的阻力 钢丝编制了头端部分保证了术中弯型的稳固 32股钢丝编制 优势 出色的扭矩提供良好的可操控性能 可以自如到达目标区域 头 端 设 计 固定弯导管 同管身没有分别 可调弯导管 双腔设计 头端设计的示意 规 格 内腔是 2F (0.58 mm) 铜制的传导电路 牵引钢丝:镍钛合金 镍: 记忆性能, 高抗折性能 自如滑动在特氟珑涂层的鞘身内 抗皱的压缩铜圈层 电 极 设 计 压缩铜圈层 可调弯导管头端设计 可调弯导管头端设计 编制头端的特性 优势: 改善同组织的贴靠程度达到均匀的创伤 在发放射频能量和采集信号时提供优异的头端稳定性 标测导管的规格参数 Curve（弯度） Electrodes Number（电极数目） Spacing（电极间距） Tip/Dome（头电极形状） Connector（接头模式） 固定弯标测导管的弯度 Fixed Curve Types Josephson/”A”/黄 Cournand/”F”/黑 Damato/”D”/蓝Blue Levine/”L” /黑 Coronary Sinus/”G”/ 桔 Coronary Sinus/”P” 可调弯标测导管的弯度 Deflectable Curves Types D/Blue Type (Standard) – 2.5英寸可调弯头端 电极间距的概念 电极大约在1.3mm的宽度. 电极间距的丈量是两电极中心线之间的距离 我们的对手采用丈量两电极最近边缘的距离 电极间距的选择 电极间距密集，提高信号的稳定性和精确性 要根据标测区域的要求来选择适用的导管: 10 mm – 通用标测间距 5mm – 标测较小的区域 2-5-2 mm – 在一对电极之 间提供更高的精度 WEBSTER