人禽流感诊断与治疗-齐曼古丽-课件.pptVIP

禽流感: 禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，被国际兽疫局定为Ａ类传染病。（1878年意大利-欧洲鸡瘟，1955年确定为AHV)。禽流感病毒可分为以下三大类： 非致病性禽流感：无症状，仅产生H-Ab。 低致病性禽流感H9N2/H7N7：呼吸道症状轻，食量↓、产蛋↓，零星死亡. 高致病性禽流感H5N1：最严重，发病率和死亡率↑高致病性禽流感病毒可以直接感染人类。 定 义 人禽流感： 是指人感染禽流感病毒后所致的呼吸道传染疾病。至今发现能直接感染人的禽流感病毒有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7和H9N2亚型毒株。而其中最引人关注的是H5N1亚型禽流感病毒。 历史回顾 ?2003年２月荷兰发生禽流感病毒H7N7流行，出现轻症病人83例，１名兽医死亡。? ?2003年12月5日禽流感在韩国暴发，至今该病毒已经在亚洲10个国家和地区出现过不同程度的流行，至少52人因感染该病毒死亡 中国H5N1人禽流感大事记(2003-2008) 中国卫生部公布，追溯诊断2003年11月底的一个不明原因发热、肺炎病例为人感染高致病性禽流感(H5N1)确诊病例。这是中国大陆目前已知最早的经实验室确诊的人禽流感病例。 2006年6月22日，新英格兰医学杂志发表了中国8位科研人员的文章，他们对2003年11月底的一个不明原因发热、肺炎病例(患者史某某，男，24岁，解放军某部士兵)标本进行回顾性研究，提示此病例可能感染禽流感病毒。 2003-2008年国内人禽流感病人数 广东省人禽流感病例 卫生部2006年3月5日通报:???? 患者劳某某，男，32岁，无业，广州户籍。患者2月22日发病，临床有发热、肺炎表现，病情进展迅速，经抢救无效于3月2日死亡。根据初步流行病学调查，患者发病前曾多次到农贸市场，在宰杀活禽摊点附近长时间逗留。广东省疾病预防控制中心对患者标本进行检测，禽流感病毒(A/H5N1)核酸为阳性。3月5日，经中国疾病预防控制中心对患者标本进行复核检测，禽流感病毒（A/H5N1）核酸为阳性。 广东省人禽流感病例 卫生部2006年6月15日通报:???? 患者江某某，男，31岁，外地到深圳务工人员。6月3日发病，临床有发热、肺炎表现。目前在当地医院住院治疗，病情危重。流行病学调查发现，患者发病前几天曾多次到过当地集贸市场，市场内有活禽出售。深圳市疾病预防控制中心和广东省疾病预防控制中心对患者咽拭子和气管吸取物标本进行了检测，H5亚型禽流感病毒核酸阳性。6月15日，经中国疾病预防控制中心复核检测，患者咽拭子标本禽流感病毒（H5N1）核酸阳性。 广东省人禽流感病例 卫生部2008年2月26日通报: 患者张某，女，44岁，广东省汕尾市海丰县外来务工人员。2月16日发病，2月22日病情加重后入院治疗。2月24日，广东省疾病预防控制中心对患者呼吸道标本检测，结果为禽流感病毒（H5N1）核酸阳性。2月2日，患者病情迅速恶化，经全力救治无效死亡。 禽流感病毒图解 禽流感病毒攻击健康细胞照片 香港大学的研究发现， H5N1 禽流感病毒会严重干扰肺部的免疫系统，令人体产生一种会造成紊乱的化学物质，导致肺部组织受到感染。 禽流感传播图解 人禽流感的主要临床表现和特征 部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。 重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及瑞氏（Reye）综合征等多种并发症。 Reye综合征 急性脑病合并内脏脂肪变性综合征 病因：与病毒感染及服用水杨酸类药物有关 临床表现：在病毒前驱感染后出现急性颅高压、意识障碍及惊厥，常伴严重脑水肿、肝功能异常和代谢紊乱 影像学表现 基本表现为： 磨玻璃影和肺实变影，形态上可分为单发或多发的小片状、大片状或肺内弥漫分布，实变时可见空气支气管征，侵犯 胸膜时可出现胸腔积液、气胸。 总体特点为： 病变发展迅速，可在短时间内由片状淡影发展为“白肺”；病变呈非肺段、叶分布，常累及两肺多个叶段；可累及胸膜出现胸腔积液、气胸、纵隔气肿；病灶的进展与吸收可转变较快，类似过敏性肺炎；可并发细菌、真菌感染。 F/6 yr, ate dead chicken, fever for 8 days, developed acute respiratory distress Admission WBC 2.4 x 109/L, lymphocyte 0.5 x 109/L, platelet 127 x 109/L, ALT 246 IU/L, AST 1379 IU/L, nasal swab H5 Ag +ve Given Methylprednisolone