盆腔疾病的MR诊断-课件.pptVIP

上皮性肿瘤(Epithelial tumors) 浆液性(Serous) 黏液性(Mucinous) 子宫内膜样(Endometrioid) 透明细胞(Clear cell) 卵巢纤维上皮瘤(Brenner) 未分化(Undifferentiated) 生殖细胞肿瘤(Germ cell tumors) 畸胎瘤(Teratoma) 成熟型(Mature) 未成熟型(Immaature) 无性细胞瘤(Dysgerminoma) 内胚窦瘤(Endodermal sinus tumor) 胚胎细胞癌(Embryonal cell carcinoma) 绒毛膜癌(Choriocarcinoam) 卵巢肿瘤分类(Classification of ovarian tumors) 最常见 次之 性索-间质肿瘤(Sex cord-stromal tumors) 颗粒-间质细胞肿瘤(Granulisa-stromal cell tumors) 颗粒细胞瘤(Granulosa cell tumor) 纤维泡膜细胞瘤(Fibrothecoma) 硬化性间质瘤(Sclerosing stromal tumor) 滋养细胞-间质肿瘤(Sertoli-stromal tumors) 萨托利-莱迪希细胞肿瘤(Sertoli-Leydig cell tumor) 类固醇细胞肿瘤(Steroid cell tumors) 其他类肿瘤(Other tumors) 转移性肿瘤(Metastatic tumors) 卵巢上皮性肿瘤 上皮性肿瘤占全部卵巢肿瘤的60%，恶性卵巢肿瘤的85% 青春期前罕见，高峰年龄60～ 70岁 上皮性肿瘤的亚型包括：浆液性、黏液性、子宫内膜样、透明细胞、纤维上皮及未分化肿瘤 根据其组织学特征及临床行为，上皮性卵巢肿瘤分良性（60%～75%），恶性（21%～35%）或交界性（4%～5%） 肿瘤类型 良性(%) 交界性(%) 恶性(%) 浆液性肿瘤 60 15 25 粘液性肿瘤 80 10 10 宫内膜样肿瘤 ?0 ?0 ?100 透明细胞肿瘤 ?0 ?0 ?100 未分化性肿瘤 0 0 100 卵巢上皮性肿瘤 ? 20% 10% 80%良性，10%～15%交界性，5%～10%恶性 ? 通常较大，可以巨大 多房，有小囊成分，蜂房样分房 各种各样 罕见 线样，罕见 罕见 腹膜假性黏液瘤 ? 25% 50% 60%良性，15%交界性，25%恶性 ? 较黏液性肿瘤小 囊壁薄，通常单房 一致 常见 砂粒样，常见 常见 比较常见 临床所见 良性卵巢肿瘤 恶性卵巢肿瘤 良、恶性比例 ? 影像学所见 大小 壁，分房 分房的密度或信号强度 乳头状突起 钙化 双侧性 癌播散 黏液性 浆液性 特征 肿瘤类型 浆液性与黏液性肿瘤的鉴别要点 ： 病例:女性，44岁，（左）卵巢黏液性囊腺瘤 病例:女性，59岁，右卵巢黏液性囊腺瘤(手术描述: 壁厚3mm?, 基底部有蒂与卵巢相连) 卵巢纤维上皮瘤(Brenner’s tumor) Brenner’s瘤属卵巢上皮间质肿瘤，它在卵巢上皮间质肿瘤中占的比例较少，在卵巢肿瘤中发生率约为1％～2％ 大部分为良性，少数为交界性和恶性 发病年龄大部分在40～50岁以上较高年龄组 多为单侧，双侧发病约为3.7%～6.5％ 少数伴有Meig’s综合征，出现胸水和腹水，或伴有内分泌症状，出现功能性出血及绝经后出血，偶尔有轻微男性化 卵巢纤维上皮瘤(Brenner’s tumor) 文献将该病分为4型：①实质性；②囊性；③附着卵巢囊腺瘤囊壁；④卵巢内微小肿瘤 病理学上肿瘤主要由上皮细胞巢及其周围的纤维间质构成。肿瘤多数为实性，少数为囊实性，完全囊变者极少。肿瘤切除后本病预后良好，伴有Meig’s综合征的切除肿瘤后胸腹水迅速消失。 CT上表现为卵巢区圆形或卵圆形软组织肿物，边界清楚，直径一般小于5cm，如肿瘤内有囊变时CT上表现为低密度影，如肿瘤体积较大以及内有多囊，提示有恶性可能。约30％的Brenners瘤可合并其他卵巢肿瘤，如囊腺瘤或畸胎瘤，并常位于同侧 患者：女，46岁，卵巢Brenner’s tumor 生殖细胞肿瘤 仅次于上皮性肿瘤，占所有卵巢肿瘤的15%-20% 包括成熟畸胎瘤、不成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤、胚胎性癌及绒毛膜癌 仅成熟性畸胎瘤为良性，且最常见 其他类型皆恶性，约占卵巢恶性肿瘤的不足5% 恶性生殖细胞瘤通常较大，表现为以实性成分为主的复杂结构，无特异性 血清AFP及人绒毛膜促性腺激素升高有助于诊断 病例：女性，