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软骨损伤修复新技术之软骨块胶体移植技术熟悉软骨损伤或者经历过软骨损伤的人都知道，软骨损伤的修复是一个非常困难的事情，大夫都承认是世界难题。一旦软骨损伤，很不幸，你将付出后半生伴随这样那样不舒服的代价。在国内，目前的软骨修复技术相信大家都有所了解，文献介绍的都是病灶清理+微骨折技术(MICROFRACTURE)，自体软骨移植技术（OATS即oateochondral autograft）），软骨细胞移植技术（MACI）。对于足踝的软骨损伤，清理+微骨折技术是一线手术选择，自提软骨移植是二线手术选择，软骨细胞移植手术据我所知目前国内还没用应用在脚踝手术上，膝盖软骨修补或许已经少量开展。简单介绍一下这些技术。微骨折技术属于骨髓刺激技术的一种，手术时首先把坏死软骨清理干净，露出骨床，然后骨床上钻孔，依靠骨床上渗出的血滴在软骨缺损池中形成血凝块，来修复损伤的软骨。新形成的血凝块组织是纤维软骨。目前的研究已经证明，微骨折技术对于损伤范围10mm以内的患者效果良好，较大损伤的效果并不理想。微骨折后一切就都ok了吗？目前了解好像并不是如此，这些纤维软骨修复组织据国外网友反馈也就是能用5年而已。所以，微骨折技术是一个并不完美的修复技术。对于微骨折手术不佳的患者，一般就要用到自体软骨移植技术。该技术是将软骨缺损处用刀具旋出一个骨柱，形成了接受坑，然后从膝盖非负重区取软骨柱（华山开展较多），或髂骨或小腿骨取一块柱状骨（北三开展较多），填充到接受坑内。由于距骨是夹在胫骨和腓骨之间，很不幸，软骨移植手术操作时基本都需要将内踝切除（因为距骨骨软骨损伤内侧部位较多），以使距骨充分露出，而并不能在关节镜下操作。该手术据大夫说效果很好，但缺点也显而易见：1 内踝切除致二次伤害大；2 一旦手术失败，基本没有补救机会。因此，建议选择植骨手术需要非常慎重，至少关节镜清理或微骨折等别的技术用过无效再选择植骨。最后说一下MACI（matrix-induced autologous chondrocyte implantation）手术，即软骨细胞移植手术。该手术在美国开展也有多年时间了，但是在国内用于足踝还鲜有其人。该手术即使在美国，也由于费用高，康复手段要求高且长，使用的人也不多。具体如何手术网友可以查下资料，很容易查到。MACI用到距骨骨软骨损伤，抛开成功率，单就手术本身，缺点显而易见：1 需要两次手术（一次手术取软骨种子，一次是培养后放到缺损处）；2 须开放手术，故内踝必须切除，导致二次伤害大。如果在国内，针对距骨骨软骨损伤的手术基本就如上。天哪，一旦损伤，难道就要实施这些缺陷严重的手术？如果你生在中国，那你没有别的选择，真的。我本人也是距骨骨软骨损伤者之一，开始选择手术并不知道厉害，在北三匆匆经历了软骨病灶清理术，没有微骨折。面积也不小，10*20吧。目前术后10个月了，还伴随不适，不能运动。大夫说后半生可能就这样了，不会好了。。接下来就狂补这方面的知识。中文资料搜完了，再直接google搜英文。如果自己没这方面的毛病，可能这辈子都不会认识什么微骨折，值骨之类的词汇。我不信一次崴脚要付出这么大的代价，肯定有更好的办法。经过逛国外的网站，浏览帖子，终于发现了一个目前看很完美的手术方法软骨块胶体移植手术。这个手术非常棒，我相信肯定会成为未来距骨骨软骨损伤的标准手术方法。这个手术方法的发明，得感谢我们脚下那个叫美国的国家。查资料显示，这个手术方法人家应用在临床已经5年了，可悲的是百度搜索中文资料竟然一点没有。不过别担心，我来介绍给大家，抛砖引玉的作用吧。希望有条件的可以到美国做这个手术，当然更希望国内医院引进这个手术方法，造福百姓。这个手术的优点主要是：1 一步到位修补软骨缺损，不用二次手术。2 全部在关节镜下完成，不用切除内踝等二次伤害大的手段。3 万一不成功，不影响下一步的手术处理，也就是说，万一不成功，你不用担心自己瘸了，还可以继续尝试值骨等手术手段。想必大家迫不及待的想知道这到底是个什么手术过程了。手术过程如下：1 关节镜下切除病变软骨，露出健康软骨（debridement）。2 将美国ZIMMER公司的软骨块胶体Denovo NT产品通过弯曲针管注入软骨缺损池并抚平。3 缝合伤口。看起来是不是非常完美？确实是。看完手术过程大家肯定认为就是个普通关节镜手术，确实是。但疑惑可能集中在那个叫Denovo NT的软骨块胶体中。这个到底是什么东西，这么神奇？好吧，下面开始介绍，以下这些文字主要来自ZIMMER公司的网站介绍。Denovo NT软骨块胶体是具有细胞生长能力的软骨块与纤维蛋白胶的混合物。这些软骨块主要来自幼儿或少年夭折后的关节软骨组织捐献。这些幼年的具有再生能力的软骨注入患者软骨缺损处后，会继续生长，并逐渐和患者周围软骨组织愈合在一起。下面是一些关于本手术