1例肺癌术后缝线排异反应180d未愈的伤口护理.pdf

·1524· 讨论纽曼系统模式视护理为独特的专业，强调护理应 先进护理的一个重要特征。这也是用以分别一个“只懂得执 关注可能导致压力反应的所有因素，并且应在护理过程中贯 行治疗及没有判断力的护士”和“一个懂得独立评估病者情 彻整体人、整体健康、整体护理。脑出血后遗症引起身体、形 况及灵活解决方式处事的护士”的一个重要区别。在社康护 态、功能上的改变，会引起患者的无力感及害怕，这种变化有 理康复的病者采用纽曼系统模式，可以引导护士在执行一般 可能影响其康复行为。这就要求作为一个社康护士，除了要 的护理治疗的同时，满足患者的生理需求外，也深入了解患 系统地评估脑出血后康复患者生理疾病之外，更重要的是关 者真正关注的问题，适时提供关怀及协助，不仅可以帮助患 注患者居家时遇到的压力源，并进行比较详细的心理评估， 者面对功能、形象改变所带来的压力，同时也町以使社康护 建立良好的护病关系，有效控制患者的压力源，落实护理措 理工作更趋向人性化，这也是护理工作的目标所在。 施，利用社会资源的支援，同心协力让患者的心理得到平衡 志谢感谢屯fj医院水边围社康中心周风华护士长对本文的帮助和 与稳定。纽曼系统模式能够有系统地引导护理人员如何在 指导 社康执行整体护理工作。在这个个案中发现应用纽曼系统 参考文献 模式去为脑出血康复的病者做压力源的评估绝不容易。因为 涉及比较多的私人问题，除了患者有比较好的认知能力之 [1】李小妹．护理学导论．武汉：湖南科学技术出版社，2001：135． 138． 外，还要家属的配合，社康护士要做一个良好的沟通者、倾听 [2]李引玉，黄美智，叶莉莉，等．BettyNeuman系统模式简介．护理 者、指导者，还有作为个案的统筹者，要充分利用社区的资 杂志．1991，38(1)：33-39． 源，减轻患者的心理负担，帮助患者控制压力源，目的是让其 [3】 欧海宁，康健．脑卒中患者肢体运动功能的综合康复治疗，中国 康复医学杂志．1999，14(3)：106． 乐观、自信，从而达到良好的康复。 懂得及有能力去向患者施行全面之健康评估，包括一般 (收稿日期：2011-10-24) 的体格检查、各项评估用具的正确使用，是一个高级护理或 (本文编辑：何成伟) 1例肺癌术后缝线排异反应180d未愈的伤口护理 彭青周昕黄秀玲李洋蒋琪霞 【关键词】肺肿瘤；缝线排异反应；伤El护理 患者男，72岁，于2010年10月诊断为右下肺癌，11月行肿，脓性渗出液，伤口周围红肿。我中心运用湿性疗法和整 肺右下叶切除术．手术顺利，病灶切除彻底。切El拆除线结 体干预的方法45成功治愈该伤口，并获得患者的肯定。现 后3个月出现反复破溃。(1)初诊：全身评估：血常规及血生将护理过程报告如下。 化无明显异常，血糖正常，BMI指数25．6，肝多发性小囊肿。 难点分析。(1)慢性伤口迁延不愈：慢性伤口是指愈合 伤口评估：共有3个伤口，l号伤口范围3．0cm×1．5till，2点 时限大于8周，不能正常自愈需要借助外力才能愈合伤口， cmX0．5 cm× 钟潜行4ClII；2号伤口0．5 cm，3号伤口1 往往是血液供应匮乏的结果口j。由于伤I：1持续时间长，伤口 。0．5cm，9点钟方向潜行2cm；3个伤口渗出均是大量呈脓性 肉芽出现老化、纤维化，都是伤口难以愈合的因素。(2)线头 渗液，伤口周围肿胀，但周围皮肤正常。(2)经过细致的护理 排异：线结排斥反应分为两种情况；半月内发生者为早发反 患