CKD患者的血钾管理.pdf

华中科技大学同济医学院附属同济医院肾内科 刘慎微 CKD与高钾血症 高钾血症的治疗策略 阳离子交换树脂在高钾血症的应用  高钾血症(hyperkalemia)是指血清钾浓度5.5mmol/L 的一种病理生理状态  高钾血症时体内钾总量可增多（钾过多），正常或缺乏 内科学第六版 • 正常肾的作用 • 高钾血症 肾脏功能出现问题的话，钾离子排泄减少，血清钾浓度升高。 总共有531名晚期CKD病患被纳入研究，随访至少1年 血钾水平与CKD分期呈线性相关 5.5 - ) L / l 5.0 - o m m ( 度 4.5 - 浓 钾 血 4.0 - 3.5 - CKD3期 CKD4期 CKD5期 1、HsiehMF,etal.ChangGungMedJ.2011Jul-Aug;34(4):418-25. 6 1 5 2 4 3 1、CKD Guideline 2012，日本肾脏学会 以四川大学华西医院MHD治疗的CRF患者为调查对象95例基础肾 脏病为慢性肾小球肾炎，透析时间在3个月以上，且病情稳定的门 诊透析患者；排除急性肾功能衰竭和服用降压药物不规律者 维持透析患者高钾血症发生率高 ARB组 非 0 47 ARB48 31.9% 29.2% 31.9% 29.2% （Ｐ＞0.05 ） Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．８Ａｕｇ．２０１１ ） 年 * 人 0 0 1 每 （ 率 生 发 症 血 钾 高 251例透析患者分为ACEI治疗组和对照组，结果显示使用 ACEI的患者发生高钾血症的风险为对照组的2倍。 Greg A. Knoll, et al.Renin-angitotensin system blockade and the risk of hyperkalemia in chronic hemodialysis patients Treatment and prevention of hyperkalemia in end- stage renal disease. Am J Med. 2002;112:110-114. 神经系统: 动作迟钝、嗜睡 心肌：心脏停搏、ECG変化 骨骼肌: 四肢松弛性瘫痪 腱反射消失 平滑肌：血压早期升高，晚期减低 内科学（第7版）人民卫生出版社  245808名退役军人住院的2103422次记录的回顾性分析 35 -