不同温度心脏不停跳二尖瓣置换术中血浆心钠素变化研究.pdfVIP

广西医科大学学报 2007 Dee；24(6) 差异有统计学意义(P d0．01)，尤其是V ～V。导联。参照 用、总结以及反复不断的修正补充才能完善、才能确立。 这些数据以及综合 95 可信度等相关数据，定出的胸导联 参 考 文 献 V ～V。的R、s波振幅及R／S值相关数据的 9个指标中，以 V ～V。导联R／S值分别≥0．50、≥0．80及≥2．5O的敏感性 1 黄 宛．I晦床心电图学．第4版．北京：人民卫生出版社， 最高，分别达到 89．33％、97．33 及 81．33％，其特异性分别 1993．433． 达到93．33 、93．33 及81．33％；准确性在8O％以上；阳性 2 高秉新．心电向量图图谱．北京：北京医科大学、中国协和 预测值分别高达93．O6 、93．59％及 81．33 。其次是V ～ 医科大学联合出版社，1995．146-150． V。导联s波振幅分别≤4 mm、≤5 mm及≤4 mm的指标，各 3 NakayaY．Prominent anterior QRS forces as a manifesta— 自的敏感性在65 以上，特异性及阳性预测值在7O ～93 tion of left septal fascicular block．J Electrocardiol，1978， 之间。V ～V。导联的R波振幅分别≥4 mm、≥8 mm及≥ 11(1)：39． 12 mm的指标敏感性较低，分别为 45．33 、62．67 及 4 顾 勇，黄宗勤，周家芳，等．心室前向力增大 218例分析 57．33 ，然而其特异性 高，分别为 94．67 、96．0 及 探讨．心电学杂志，1989，8(3)：143． 84．0％，阳性预测值亦分别达到89．47％、94．0 及 78．18 ， 5 何秉贤．心电向量图应用现状．心电学杂志，1992，11(3)： 充分说明了这些指标是诊断 LMFB的 ECG有效参数，可以 195． 作为诊断本病的标准。根据作者体会，在3条标准中具备两 6 潘如宝．左中隔支传导阻滞的诊断现状．实用心电学杂 条、每条的3个指标中具有 2个或以上者即可做出LMFB的 志，2005，14(6)：475—476． 诊断(在诊断本病前注意排除右室肥大、wPw、后壁心梗等 7 龚仁泰．中隔支不典型文氏传导阻滞．心电学杂志，1994， 病)。当然，一套诊断标准的临床应用，要经过许许多多的应 13(2)：87． 广西医科大学学报 2007 Dee；24(6) 不同温度心脏不停跳二尖瓣置换术中血浆心钠素变化研究 钟 宏 陈铭伍 何 巍 (广西医科大学第九附属医院 北海 536000) 摘要 目的：探讨不同温度心脏不停跳二尖瓣置换术中血浆心钠素(ANP)变化及对心肌保护效果。方法：将 6O例风湿性心脏 病二尖瓣病变的患者随机分为实验组(浅低温心脏不停跳组)与对照组(中度低温心脏不停跳组)，每组 3O例，体外循环(CPB) 120 min。于6个时点采静脉血，检测血浆 ANP。结果：转机后两组 ANP持续升高，实验组 ANP在CPB开始30 min至CPB 结束后与CPB前比较差异有统计学意义(P d0．05)，对照组ANP在CPB开始60 min至CPB结束后与CPB前比较差异有统 计学意义(P d0．05)，实验组与对照组ANP在CPB前比较差异无统计学意义(PO．05)，转机3O、6O、90、120 min及CPB结 束后实验组较对照组升高明显，差异有统计学意义(Pd0．05)。结论：浅低温心脏不停跳二尖瓣置换术有利于ANP的合成及 释放，推测其具有较好的心肌保护效果。 关键词 不同温度；心钠素；心脏不停跳；二尖瓣置换术；心肌保护 中国图书资料分类法分类号 R654．2 近年来我院开展的心脏不停跳二尖瓣置换手术，缩短了 1 资料与方法 手术