AECOPD专家共识解读-课件.pptxVIP

AECOPD中国专家共识解读 ;AECOPD频繁发作的后果;1.AECOPD定义 2.AECOPD的病因 3.AECOPD的鉴别诊断 4.AECOPD治疗的基本原则 5.AECOPD的部分药物治疗 1）雾化吸入治疗 2）抗菌药物治疗 3）抗病毒治疗 6.AECOPD的预防;一、AECOPD定义;AECOPD 定义;7;AECOPD共识定义;2013 ERS/ATS AECOPD 指南关于AECOPD的新定义——新定义能用吗？;2013 ERS/ATS AECOPD 指南关于AECOPD的新定义——专家共识采用了;二、AECOPD的病因 —— 关注病毒感染;AECOPD 危险因素;AECOPD 病因 ;AECOPD的诱因 ;AECOPD 的病毒感染;（1）病毒和 AECOPD ;（2）病毒和AECOPD;（3）细菌和非典型病原体与AECOPD;三、AECOPD的鉴别诊断;AECOPD的诊断和鉴别诊断;（一）AECOPD的诊断;（二）AECOPD的病情评估;AECOPD versus CAP;（三）AECOPD 不是 CAP（1）;（三）AECOPD不是CAP（2）;（三）CAP 患者合并COPD（3）;流行病学;微生物学;（四）AECOPD的鉴别诊断;四、AECOPD治疗的基本原则;AECOPD：住院治疗治疗措施 ;AECOPD的分级治疗;门诊AECOPD患者的处理;普通病房AECOPD的处理;ICU AEOCPD的处理;18.Leuppi JD, Schuetz P, Bingisser R, et al. Short-term vs conventional glucocorticoid therapy in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: the REDUCE randomized clinical trial. JAMA. 2013;309(21):2223–2231.;Systemic corticosteroid for COPD exacerbations, whether the higher dose is better? A meta-analysis of randomized controlled trials. Cheng T1, Gong Y, Guo Y, Cheng Q, Zhou M, Shi G, Wan H. 1Department of Pulmonary Medicine, Ruijin Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai, China SCS can reduce treatment failure rate and improve lung function in AECOPD. The low-dose regimen (initial dose 30-80 mg/day PE) is proper for treating AECOPD. ;5.AECOPD的部分药物治疗 雾化吸入治疗;1.糖皮质激素改善AECOPD症状及预后;32;雾化吸入布地奈德可作为全身激素的替代治疗;糖皮质激素;五、 AECOPD部分药物治疗 抗菌药物治疗;1. AECOPD 抗菌药物应用 Flu? [L/sec] 10 8 6 4;Anthonisen定义 ①气促加重②痰量增加③痰变脓性Ⅰ型：①呼吸困难加重； ②咯痰量增加；以及③新出现脓痰和痰的脓性增加 Ⅱ型：包括以上任2种状况 Ⅲ型：包括以上任1种状况，且合并有至少1项下??额外异常 近5天内咽痛、流涕； 无法解释的发烧； 喘息加重； 咳嗽加重； 与基线相比，呼吸率或心率增加20％或以上;I 类患者 同时具有三个标准 推荐使用抗生素 II 类患者 具有两项标准 有脓性痰－推荐使用抗生素 无脓性痰－不推荐使用抗生素 III 类患者 仅具有一项标准 不推荐使用抗生素;A组：无铜绿假单胞菌感染危险因素； B组：有铜绿假单胞菌感染危险因素。;3.感染性 AECOPD 抗菌药物方案;20