乙肝汤治疗乙型肝炎298例临床疗效分析.pdfVIP

2007年12月第45卷第24期 · 中医中药· 乙肝汤治疗乙型肝炎298例临床疗效分析 王季春 尤 妍 尤学文 (1．宁夏回族自治区吴忠市中医医院；2．宁夏回族自治区吴忠市人民医院，宁夏吴忠751100) 【摘要】目的探讨以辨证分型论治乙型肝炎的方法，缩短乙型肝炎的治疗疗程，提高乙型肝炎的治疗效果。方法 对298例 乙型肝炎患者以祛热解毒、益气活血、舒肝健脾退黄为法，用乙肝汤随证加减治疗。结果 本组298例患者中，临床治愈272 例，临床有效22例，临床无效4例；临床治愈率91-3％，临床有效率98．7％；疗程最短24d，最长19个月。结论 对乙型肝炎 的治疗采用中医辨证分型论治，用乙肝汤随证加减治疗，疗程短，疗效显著，说明中医中药为主治疗乙型肝炎有着广阔的前 景，值得进一步观察研究。 [关键词】辨证论治；乙肝汤；乙型肝炎 【中图分类号】R575．1 【文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2o07)24—73—02 乙型肝炎是临床常见的多发性疾病，并且尚有日益增高的 指标全部正常；临床无效：治疗3个疗程后，临床症状部分减轻， 趋势，而目前对此又无特殊药物治疗。笔者自1996年开始，以清 但肝功能各项指标均未好转。 热解毒、益气活血、舒肝健脾退黄为法，用自拟乙肝汤治疗急慢 性乙型肝炎298例，取得了满意的疗效，现报道如下。 2 结果 本组298例患者中，根据 1999年中闰中西医结合治疗肝病 1 材料与方法 学术会议的诊断标准，临床治愈272例，临床有效22例，临床无 1．1 一般资料 效4例；临床治愈率91-3％，临床有效率98．7％，疗程最短24d， 本组298例患者中，男性 196例，女性102例；12岁以上 最长19个月。 168例，11岁以下130例；最大年龄74岁，最小年龄2岁，平均 17岁。全部病例肝功能及乙肝二对半检查均为异常。 3 病案举例 1．2 治疗方法 黄某，男，21岁，农民。1996年4月19日初诊，3d前出现全 中医辨证治疗，采用自拟乙肝汤随证分型治疗。乙肝汤组 身疲乏无力，发热畏寒，纳呆恶心。继则小便黄赤，身目俱黄，右 成：丹参10～60g，蚤休、虎杖、赤芍、丹皮、土茯苓、苍术各5～ 肋叩击痛阳性，舌红苔黄腻，脉弦数而滑。肝功能检查：II 8u， 15g，大黄、大青叶5—20g，白花蛇舌草、连翘、贯众、炙黄芪各 TTT 20u，izTr 2Ou，SGT 240u(赖氏法)，尿胆红素定性试验阳性， 10—6Og。 HBsAg 1：256，诊断为急性黄疸乙型肝炎，属中医阳黄，肝胆湿 1．2．1 肝胆湿热型(急性黄疸型乙型肝炎) 身目俱黄，色鲜如 热型(热重于湿型)。给予自拟乙肝汤加减，丹参3Og，蚤休15g，虎 橘，腹部胀满，右胁疼痛，口苦咽干，小便黄赤，舌红苔黄腻、脉滑 杖15g，土茯苓15g，苍术15g，大黄15g，大青叶15g，白花蛇舌草 数，治以清热解毒，利湿退黄；方予自拟乙肝汤加茵陈、栀子、白 3Og，连翘30g，栀子 15g，贯众 lOg，赤芍15g，白茅根3Og，车前子 茅根、车前子，去炙黄芪。 3Og，14剂，每日1剂，1剂煎两次分早晚饭前空腹服用。 1．2．2 肝郁脾虚型(急性无黄疸型乙型肝炎) 腹胀痞满，右胁 5月3日复诊，症见身黄消退，小便微黄稍有腹胀，饮食大 疼痛，恶心欲吐，厌恶油腻，乏力纳差，舌红苔白腻，脉弦而滑，治 增，右胁不适，舌红苔薄白，脉弦数，于上方加白术 15g，土鳖虫 以清热解毒，舒肝健脾；方予自拟乙肝汤加白术、藿香、白蔻、佩 8