医疗机构医疗技术临床应用及手术分级管理存在的问题与对策.pdfVIP

·质量与安全· 医疗机构医疗技术临床应用及 手术分级管理存在的问题与对策 陈 长① 2009年3月卫生部下发的《医疗技术临床应用作。该区还认真指导辖区内李根林El腔诊所、刘伟 口腔诊所、王金美口腔诊所积极申报材料，3家个体 管理办法》(以下简称《办法》)和2010年8月省卫 诊所都获得了口腔种植诊疗技术(简单)临床应用 生厅下发的《江苏省手术分级管理规范(2010版)》 (以下简称《规范》)对医疗机构医疗技术、手术分级 资质，促进了当地民营医疗机构的发展。 管理提出了新的更高的要求，也为卫生行政部门管 1．2 医疗机构认真落实医疗技术临床应用及手术 控医疗技术风险提供了重要依据。本文以扬州市为 分级管理要求部分医疗机构能够以学习贯彻部省 研究样本，通过调研走访基层医疗机构，分析了当前 两级工作要求，强化内部风险管控，加强内涵质量建 各级各类医疗机构在执行《办法》、《规范》的过程中 设，提升医疗技术水平，保障医疗质量和医疗安全。 面临的问题及其原因，从多个角度提出了进一步完 从扬州市二级医院获得省厅批准的二类医疗技术项 善医疗技术临床应用、手术分级管理的对策，旨在为 目数量来看，扬州友好医院获准开展3项数量最多， 管理者提供尝试性的建议。 宝应县人民医院、宝应县中医医院、高邮市人民医院 等7家二级医院获准开展2项成绩较为显著。其 1 医疗技术临床应用及手术分级管理工作现状 中，高邮市人民医院积极创造条件，认真组织申报， 扬州市于2012年4月下旬组织市卫生监督所、其冠心病介入诊疗技术、起搏器治疗技术获得省厅 市直三级医院10多名专家分两个组，对全市二级医 批准，成为扬州市唯一一家获准开展心血管疾病介 院、部分市卫生局发证的一级医疗机构开展了医疗 入治疗技术的县级综合医院。各医院通过认真细致 技术临床应用和手术分级管理专题调研。此次调研 的申报工作，以评促建，有效地提升医疗技术水平， 采用听取汇报、个人座谈、查阅资料、现场查看等方 更好地满足当地群众就医需求；江都区人民医院能 式，重点调研了医疗技术临床应用管理、医疗机构手 认真组织学习相关管理制度，并以院级红头文件下 术分级管理、医师外出会诊管理等情况。现场查看 发院内医疗技术管理及各项手术分级管理制度，逐 了27家医疗机构，其中二级医疗机构19家，一级医步摸索了一套关于一类医疗技术的管理措施，并形 疗机构8家。共核查医疗机构执业许可证27份，抽 成一类医疗技术和常规手术目录；南京医科大学第 三附属医院能认真组织学习《办法》、《规范》，医护 查住院病历135份，查看相关管理台账80余份，访 谈医护人员50余人次。 人员对相关管理制度的知晓程度较高。该院制定了 1．1 卫生行政部门加强医疗技术临床应用及 符合医院实际的医疗技术管理组织架构、管理流程、 手术分级管理仪征市、邗江区较为重视手术分级 跟踪方案，并积极组织申报了二类医疗技术。同时 管理工作，对发证医疗机构开展的各级各类手术进 根据规范要求对不同职称资质的医生进行手术授 权，对三级手术及特殊病人手术能严格履行手术审 行了调查摸底，逐一梳理手术目录。其中，仪征市根 据医疗机构的技术能力、人员技术水平等对一级卫 批制度。 生院的手术级别范围进行了限定，对部分超范围二 级手术进行了授权；邗江区完成了前期调研工作，并 2存在的突出问题