墨西哥公立医院改革与管理经验.PDFVIP

墨西哥公立医院改革与管理经验 1.墨西哥医疗卫生体制改革的背景 墨西哥是拉丁美洲的经济大国，国内生产总值居拉美第一位，人口约为 1.05 亿。换算成 购买力，2003 年人均GDP为 9168 美元。像其他多数拉丁美洲国家一样，墨西哥的医疗卫生 体制在过去的 20 多年中发生了很大的变化，这种转变是内外因的共同作用，但主要是经济 因素。从 1981 年开始，随着原油价格的下跌，外汇收入的减少，以及不断上涨的利率，使 得墨西哥难以承担国家债务。危机的影响体现在各项经济指标的恶化上。自 1995 年起，经 济才有所改观。1980-1989 年，公共支出占GNP 的比重从 10.1%下降到 4.3% ，其中受影响最 大的是教育和医疗；1982-1988 年，用于卫生的公共支出占总公共支出的比例从 6.2%下降到 1 2.5% ，1988 年的卫生总费用比 1982 年少 42% 。 2003 年改革之前，作为一个中等收入的国家，墨西哥社会贫富差距较大。2002 年，最 贫困的 10%人口其收入占全民总收入的 1.3%，而最富有的 10%的人口，其收入却占有总收 入的 39.7% 。不平等性还与地