如何认知银屑病及其治疗策略.PDF

如何认知银屑病及其治疗策略 柳曦光 黑龙江省医院 皮肤科 银屑病（俗称牛皮癣）是一种多基因遗传缺陷，加上外伤、感染或药物等诱发因素所致 的，与免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病。 银屑病的发病率较高，欧美国家约1%～2%，中国约0.47%。推算我国约有650 万患者； 其发病特点为男性＞女性，北方＞南方，城市＞农村，多发于冬春两季，冬重夏轻。 银屑病会影响其他脏器功能，所以，它亦被称为一种系统性疾病。比如，心血管系统就 是最常受累的系统之一。统计表明，银屑病患者发生冠心病的几率是一般居民的11 倍；高 血压伴发率为15.4 倍，欧洲皮肤病与性病学会（EADV）2012 年会上报告的一项大型研究结 果显示：糖尿病合并银屑病的微血管并发症相对风险增加14%，大血管并发症发生率（如心 力衰竭或卒中）增加13%，有高度统计学意义；而且银屑病会影响患者的脂质代谢。 银屑病是不会传染的，但银屑病是可遗传的。有文献报道 10%～30%的银屑病患者有家 族史，双亲正常的子女患银屑病的比例占 11.9%，若双亲之一患银屑病，其子女发病率为 18.4%，双亲都患本病，其子女的发病率可增高至70%。 银屑病是否能根治，是大家最关心的问题。什么是根治呢？所谓根治是把疾病发生的基 础去除就像造房子没有根基了，永远不再发生了，或者说再也不复发了，这才能叫“根治”。 前面讲过，银屑病是在遗传基因基础上与环境因素相互作用而发生的，我们可以改变环境， 但无法清除遗传基因，即银屑病的发病基础。这就决定了银屑病治疗谈不上 “根治”。 那么，银屑病常见的触发因素有哪些呢？首先感染是主要因素之一，约有1/3 的初发皮 疹是在急性感染的情况下发生的，其中成人患者中感染因素占8.3%～28.4%，多为咽喉痛和 扁桃体炎；儿童中感染作为诱因的占11.7%，其中10 岁以下儿童占59.6%，以感冒居多。感 染不仅是银屑病的触发因素，也是银屑病复发和加重的重要因素。其次，一些影响前列腺素 合成的含有解热镇痛作用的感冒类药物和某些抗生素对银屑病有诱发作用。最后，研究显示 由于接触药物、饮食或饮酒而诱发银屑病或使病情复发加重者约占13.7%，还有研究证实每 天吸烟15 支左右是诱发银屑病的一个危险因素，尤其对女性更是如此。 另外，不要忽略了精神因素对银屑病有重大影响，银屑病亦是一种心身性疾病。有报道 称：1114 例银屑病患者中，40%患者在忧虑时发生银屑病，其中37%的患者忧虑时银屑病病 情加重。临床常见现象，很多银屑病患者病情控制后长久未复发，但由于受到重大精神刺激 又出现了银屑病皮损，精神紧张也是银屑病发生和加重的促发因素；其他如外伤占各种诱因 的11.5%。银屑病还与内分泌、气候、代谢等相关，银屑病与妊娠、分娩、哺乳期、月经期 有一些关系。部分银屑病患者在妊娠期皮疹减轻或消退，绝大多数银屑病患者冬天皮肤干燥 瘙痒皮疹加重，如前所述，银屑病患者易伴发糖尿病、高血脂症、高血压等提示银屑病与代 谢紊乱之间有一定关系。 银屑病患者是否需要忌口亦是广大患者关注的热点。首先要强调，盲目忌口危害大，盲 目忌口可能导致身体出现营养不良，抵抗力差，甚至出现感染。银屑病大量脱落的皮屑都是 蛋白质和脂质，机体蛋白质是抗感染的物质基础。因此，银屑病皮损越多越需要补充蛋白质， 否则皮损蛋白质丧失，食物蛋白质减少，导致抵抗力下降而引起感染，促使银屑病加重形成 恶性循环。银屑病患者脂质代谢异常，血脂明显增高。因此长期食用高脂肪、高胆固醇的动 物性肉类食物不利于银屑病的恢复。 银屑病患者生活上应该注意些什么呢？首先，多洗澡对银屑病是有好处的，尤其是冬季， 重要的是，洗澡既保持了皮肤清洁又防止了皮肤干燥、失水，银屑病患者洗澡以浸浴为宜， 不可过度搔抓，亦不可使用浴巾等大力搓擦，且水温不宜太高（40℃以下），太高会刺激皮 损产生不利影响，亦不宜太低（34℃以下），太低则不能够较好的软化鳞屑和促进皮肤的血 液循环。水温最好控制在 35～39℃之间，宜使用含有滋润保湿作用的沐浴乳或肥皂。洗浴 后应立即使用滋润皮肤的油脂等保湿护肤品。关于运动，银屑病患者在冬天坚持每天跑步使 皮肤微微出汗，能让银屑病得到缓解。另外，锻炼可以提高身体各方面的协调性包括神经系 统、内分泌系统、免疫系统，尚可缓解工作压力造成的紧张和紊乱。这些正是银屑病发病和 加重的症结之一。还有就是要注意保持合理膳食，